出現(xiàn)頸部腫塊、回吸性血涕、鼻塞、耳鳴耳悶、頭痛等癥狀時(shí)需警惕鼻咽癌可能。

一、頸部腫塊

頸部腫塊是鼻咽癌早期常見(jiàn)表現(xiàn)，多位于上頸部，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。這種腫塊通常是無(wú)痛性進(jìn)行性增大，因鼻咽癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。腫塊可能單發(fā)或多個(gè)融合，早期可能被誤認(rèn)為炎癥或結(jié)核，但抗感染治療無(wú)效?；颊哂|摸到頸部異常包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查鼻咽部，通過(guò)鼻咽鏡和影像學(xué)評(píng)估性質(zhì)。

二、回吸性血涕

回吸性血涕指晨起回吸鼻咽部分泌物時(shí)帶血絲或小血塊，是鼻咽癌典型癥狀。由于腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆，在呼吸摩擦或擤鼻時(shí)易破裂出血。初期出血量少易被忽視，可能表現(xiàn)為痰中帶血或鼻涕帶血。若反復(fù)出現(xiàn)需與鼻炎、鼻竇炎區(qū)別，鼻咽癌出血往往持續(xù)存在且逐漸加重。電子鼻咽鏡檢查可直觀觀察鼻咽部黏膜變化并取活檢確診。

三、鼻塞

鼻塞癥狀在鼻咽癌進(jìn)展期出現(xiàn)，多為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，隨腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔會(huì)導(dǎo)致通氣障礙，常伴有膿性分泌物。這種鼻塞使用血管收縮劑效果有限，且可能伴隨嗅覺(jué)減退。需要與慢性鼻炎、鼻息肉鑒別，鼻咽癌引起的鼻塞往往進(jìn)行性加重且伴有其他相關(guān)癥狀。影像學(xué)檢查可顯示鼻咽部占位病變范圍。

四、耳鳴耳悶

耳鳴耳悶感因腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎?；颊吒杏X(jué)耳內(nèi)悶塞像隔了一層膜，聽(tīng)力下降伴耳鳴，按壓耳屏或打哈欠可能暫時(shí)緩解。癥狀多為單側(cè)，容易被誤認(rèn)為普通中耳炎，但常規(guī)治療效果不佳。耳鼻喉科檢查常發(fā)現(xiàn)鼓室積液，鼻咽鏡可見(jiàn)咽鼓管周圍腫瘤浸潤(rùn)。早期識(shí)別此癥狀對(duì)發(fā)現(xiàn)隱匿性鼻咽癌有重要意義。

五、頭痛

頭痛多在晚期出現(xiàn)，因腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為持續(xù)性偏頭痛或全頭痛。疼痛位置較深，夜間可能加重，普通止痛藥效果不佳。若腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)，可能伴有復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。頭痛需與偏頭痛、緊張性頭痛區(qū)分，鼻咽癌相關(guān)頭痛往往進(jìn)行性加重且伴有鼻咽部其他癥狀。顱底CT或MRI可清晰顯示骨質(zhì)破壞情況。

具有鼻咽癌家族史、EB病毒感染史或長(zhǎng)期食用腌制食品的高危人群出現(xiàn)上述癥狀更應(yīng)提高警惕。日常應(yīng)注意避免吸煙飲酒，減少腌制食品攝入，定期進(jìn)行鼻咽部檢查。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)完善鼻咽鏡、EB病毒抗體檢測(cè)和影像學(xué)檢查，早期診斷對(duì)治療效果至關(guān)重要。治療期間需保持鼻腔清潔，注意口腔衛(wèi)生，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。