月經(jīng)不來(lái)需要做性激素六項(xiàng)檢查、婦科超聲檢查、甲狀腺功能檢查、妊娠試驗(yàn)、宮腔鏡檢查等。月經(jīng)不來(lái)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、妊娠、宮腔粘連等因素有關(guān)。

1、性激素六項(xiàng)檢查

性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素等指標(biāo)。通過(guò)抽血檢測(cè)可以評(píng)估卵巢功能、垂體功能以及是否存在高雄激素血癥。若結(jié)果顯示促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常升高，可能提示多囊卵巢綜合征。泌乳素水平顯著增高需排除垂體瘤。

2、婦科超聲檢查

婦科超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示多囊卵巢的特征性改變，如卵巢體積增大、卵泡數(shù)量增多。子宮內(nèi)膜過(guò)薄可能提示宮腔粘連或卵巢功能衰退，過(guò)厚則需排除子宮內(nèi)膜病變。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變。

3、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，甲減則常伴月經(jīng)量少、周期延長(zhǎng)。嚴(yán)重的甲狀腺功能異常會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，需通過(guò)藥物調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。

4、妊娠試驗(yàn)

育齡期女性閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠，可通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)確認(rèn)。血HCG檢測(cè)靈敏度更高，能在受孕后7-12天檢出。若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步超聲檢查明確妊娠位置，排除異位妊娠。哺乳期閉經(jīng)者仍需進(jìn)行妊娠檢測(cè)，因排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù)。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，診斷宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行粘連分離、息肉切除等治療。對(duì)于人工流產(chǎn)后閉經(jīng)患者，宮腔鏡能明確是否存在宮頸管粘連或?qū)m腔粘連。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除生殖道炎癥。

出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時(shí)應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充鐵、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，減少生冷辛辣食物攝入。心理壓力過(guò)大會(huì)影響下丘腦功能，可通過(guò)冥想、傾訴等方式緩解焦慮。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變、溢乳等癥狀，需及時(shí)就診排查器質(zhì)性疾病。