糖尿病腎病護(hù)理措施主要包括血糖監(jiān)測與控制、血壓管理、飲食調(diào)整、規(guī)律運動以及遵醫(yī)囑用藥。

一、血糖監(jiān)測與控制

血糖監(jiān)測與控制是糖尿病腎病護(hù)理的核心?；颊咝枰ㄆ谑褂醚莾x監(jiān)測空腹及餐后血糖，了解血糖波動情況?？刂颇繕?biāo)是將糖化血紅蛋白維持在理想范圍內(nèi)，以減緩腎臟損傷的進(jìn)展。這通常需要在內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個性化的降糖方案，可能包括調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量。避免血糖過高或發(fā)生嚴(yán)重低血糖，對于保護(hù)殘余腎功能至關(guān)重要。

二、血壓管理

血壓管理對于延緩糖尿病腎病進(jìn)展具有關(guān)鍵作用。高血壓會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎小球濾過率下降。護(hù)理措施包括每日定時測量并記錄血壓，確保血壓穩(wěn)定在醫(yī)生建議的目標(biāo)值以下。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物在降壓的同時對腎臟有額外保護(hù)作用。同時需限制鈉鹽攝入，保持情緒穩(wěn)定，避免血壓劇烈波動。

三、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整是糖尿病腎病基礎(chǔ)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。原則是在保證營養(yǎng)的前提下，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。需要嚴(yán)格控制每日總熱量和蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚、蛋、奶，并減少植物蛋白的攝入。同時需限制磷、鉀的攝入，避免食用高磷的加工食品、堅果和高鉀的香蕉、橙汁等。食鹽攝入也應(yīng)嚴(yán)格限制，以幫助控制血壓和水腫。建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化的食譜。

四、規(guī)律運動

規(guī)律運動有助于改善胰島素敏感性、控制體重和血壓，對糖尿病腎病有益。建議選擇中等強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車，每周堅持進(jìn)行。運動應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運動和可能導(dǎo)致身體碰撞的競技項目，以防意外損傷。運動前后需監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖。若已有明顯水腫或心血管并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)生評估后確定安全的運動方式和強度。

五、遵醫(yī)囑用藥

遵醫(yī)囑用藥是執(zhí)行醫(yī)療方案的關(guān)鍵?；颊弑仨殗?yán)格遵循醫(yī)生開具的處方，按時服用降糖藥、降壓藥及其他保護(hù)腎臟的藥物，如某些列凈類藥物。不可自行增減藥量或停藥。同時，應(yīng)避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和成分不明的中草藥。定期復(fù)查腎功能、尿蛋白等指標(biāo)，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。任何用藥疑問都應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。

糖尿病腎病的日常護(hù)理是一個長期綜合管理過程?；颊咝杞⒔】档纳盍?xí)慣，戒煙限酒，保證充足睡眠，避免感染，因為感染會加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。保持樂觀心態(tài)，積極學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，與醫(yī)護(hù)人員及家人保持良好的溝通。定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測病情變化，一旦出現(xiàn)水腫加劇、尿量明顯減少或乏力加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。通過細(xì)致的護(hù)理與規(guī)范的醫(yī)療相結(jié)合，可以有效延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。