糖尿病腎病的護(hù)理
糖尿病腎病的護(hù)理需結(jié)合血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥預(yù)防等多方面措施,以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
1、血糖控制
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎病護(hù)理的核心目標(biāo)。建議通過(guò)規(guī)范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液,配合定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。避免血糖波動(dòng)過(guò)大,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)。同時(shí)需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn),尤其腎功能受損時(shí)藥物代謝可能延緩。
2、血壓管理
血壓需維持在130/80毫米汞柱以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。這些藥物既能降壓又可減少蛋白尿。每日定時(shí)測(cè)量血壓,限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓驟升。
3、飲食調(diào)整
采用低蛋白、低鹽、低脂的糖尿病腎病專(zhuān)用飲食方案。蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。增加膳食纖維攝入,選用蕎麥、燕麥等低升糖主食。嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入量。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢查腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白/肌酐比值。每年進(jìn)行眼底檢查和心血管評(píng)估。記錄每日尿量變化,觀察是否出現(xiàn)水腫或泡沫尿加重。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整為每日1-4次。
5、并發(fā)癥預(yù)防
注意足部護(hù)理以防糖尿病足,每日檢查雙足有無(wú)破損,選擇透氣鞋襪。預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或尿路刺激癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。糾正貧血可選用重組人促紅素注射液。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
糖尿病腎病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。根據(jù)腎功能情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主,每周累計(jì)150分鐘。保持會(huì)陰部清潔干燥,女性患者需注意預(yù)防尿路感染。戒煙并限制酒精攝入,每日飲水1500-2000毫升但需根據(jù)水腫情況調(diào)整。定期與主治醫(yī)生溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案,家屬需協(xié)助記錄日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并督促用藥依從性。
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