什么會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死
股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素類藥物使用、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診。
1、長期酗酒
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，血液中脂肪微粒增多可能堵塞股骨頭供血血管。酒精還會(huì)直接影響骨細(xì)胞功能，抑制新骨形成。這類患者通常有10年以上飲酒史，每日酒精攝入量超過40克。早期可通過戒酒、減輕體重、使用拐杖減輕負(fù)重等方式延緩病情進(jìn)展。
2、激素類藥物使用
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松注射液等會(huì)干擾脂肪代謝，增加骨髓內(nèi)脂肪體積壓迫血管。激素還會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等需長期激素治療的患者。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、髖部外傷
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷會(huì)直接損傷股骨頭供血血管。骨折后血管斷裂導(dǎo)致缺血，骨折愈合過程中也可能發(fā)生血管再生障礙。這類患者多有明確外傷史，X線可見骨折線。需及時(shí)進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后避免過早負(fù)重。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血紅蛋白病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，微循環(huán)障礙引發(fā)骨缺血?；颊叨喟橛胸氀?、黃疸等表現(xiàn)，血液檢查可見異常血紅蛋白。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行髓芯減壓術(shù)改善血供。
5、減壓病
潛水員、高壓氧艙工作人員等快速減壓時(shí)，血液中溶解的氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ?。急性期?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛屈肢痛，慢性期可發(fā)展為骨壞死。這類患者有明確職業(yè)暴露史，MRI檢查可見典型地圖樣改變。需嚴(yán)格遵循減壓規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。
預(yù)防股骨頭壞死需避免酗酒和濫用激素，外傷后及時(shí)規(guī)范治療。已確診患者應(yīng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，使用拐杖輔助行走，適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
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