乳腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)流程
乳腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)流程通常包括術(shù)前評估、手術(shù)操作與術(shù)后處理三個階段，主要涉及體格檢查、影像學(xué)定位、麻醉、病灶切除、止血縫合與病理送檢等步驟。
手術(shù)前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評估。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并完成體格檢查，重點(diǎn)觸診結(jié)節(jié)的位置、大小、活動度等特征。影像學(xué)檢查是術(shù)前定位的關(guān)鍵，通常采用乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時會進(jìn)行磁共振成像以更清晰地顯示結(jié)節(jié)形態(tài)與周圍組織關(guān)系。對于超聲可見的結(jié)節(jié)，常在術(shù)前進(jìn)行體表定位標(biāo)記。患者還需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等常規(guī)化驗(yàn)，并接受麻醉評估，以排除手術(shù)禁忌。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，說明手術(shù)必要性、方案、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。
手術(shù)當(dāng)日進(jìn)入手術(shù)室后，患者取平臥位，患側(cè)上肢外展。麻醉師根據(jù)結(jié)節(jié)情況與患者意愿實(shí)施麻醉，常用局部浸潤麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾。主刀醫(yī)生沿術(shù)前標(biāo)記或影像引導(dǎo)，選擇合適切口，通常沿乳暈邊緣或皮紋方向作弧形切口，以兼顧美觀。逐層切開皮膚、皮下組織，分離至乳腺腺體層。在直視或超聲引導(dǎo)下，精細(xì)分離組織，完整切除結(jié)節(jié)及周圍少量正常腺體，確保切緣陰性。術(shù)中妥善止血，沖洗創(chuàng)腔。根據(jù)創(chuàng)腔大小決定是否放置引流管，隨后逐層縫合腺體、皮下組織與皮膚，敷料包扎固定。切除的結(jié)節(jié)標(biāo)本需立即送病理科進(jìn)行快速冰凍切片或常規(guī)石蠟切片檢查，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。
術(shù)后患者需在恢復(fù)室觀察，監(jiān)測生命體征。麻醉清醒后返回病房，醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)體位、飲食，告知引流管護(hù)理要點(diǎn)及疼痛管理方法。術(shù)后病理報(bào)告是最終診斷依據(jù)，醫(yī)生將根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)是否需要進(jìn)一步治療或定期隨訪。整個流程旨在安全、精準(zhǔn)地切除病灶，同時最大限度保留乳腺功能與外觀。
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