泌尿系結(jié)核是什么病
泌尿系結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染泌尿系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，主要累及腎臟、輸尿管、膀胱等器官，屬于肺外結(jié)核的常見類型。
1、病因與傳播
泌尿系結(jié)核多由肺結(jié)核血行播散引起，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液到達腎臟形成微小病灶，隨后向輸尿管、膀胱擴散。少數(shù)通過淋巴系統(tǒng)或直接蔓延感染。免疫力低下、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等因素可能增加發(fā)病概率。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為反復(fù)低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，進展期出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可見血尿或膿尿。晚期可能因輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能損害。
3、診斷方法
確診需結(jié)合尿液抗酸染色找結(jié)核桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)、泌尿系CT檢查等。影像學(xué)可見腎實質(zhì)空洞、鈣化灶或輸尿管節(jié)段性狹窄。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于輔助診斷，但需排除活動性肺結(jié)核。
4、藥物治療
需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療，療程通常需6-9個月。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等藥物不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重腎實質(zhì)破壞、輸尿管梗阻或膀胱攣縮患者，可能需行腎部分切除術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)或膀胱擴大術(shù)等。術(shù)后仍需完成抗結(jié)核治療，避免復(fù)發(fā)。
泌尿系結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意個人衛(wèi)生，避免憋尿，每日飲水保持2000毫升以上。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)，觀察病情變化。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
