如何確診肉芽腫乳腺炎
肉芽腫乳腺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢，主要方法有乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查、細(xì)針穿刺活檢、空心針穿刺活檢及手術(shù)切除活檢。
1、乳腺超聲檢查
乳腺超聲是肉芽腫乳腺炎的首選篩查手段，可顯示乳腺內(nèi)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界模糊，常伴有導(dǎo)管擴(kuò)張或膿腫形成。超聲檢查無輻射，適合哺乳期女性及年輕患者，但無法直接區(qū)分良惡性病變，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、乳腺鉬靶檢查
鉬靶X線可發(fā)現(xiàn)乳腺局部密度增高影或結(jié)構(gòu)扭曲，但對(duì)肉芽腫乳腺炎的診斷特異性較低，主要用于排除乳腺癌。年輕女性乳腺組織致密時(shí)檢出率下降，常需與超聲聯(lián)合使用。
3、細(xì)針穿刺活檢
通過細(xì)針抽取病變組織細(xì)胞進(jìn)行涂片檢查，操作簡(jiǎn)便快捷，可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞等肉芽腫特征性表現(xiàn)。但取樣量少可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，若臨床高度懷疑而細(xì)胞學(xué)陰性時(shí)需升級(jí)活檢方式。
4、空心針穿刺活檢
采用較粗穿刺針獲取條狀組織標(biāo)本，病理檢出率高于細(xì)針穿刺，能明確觀察到非干酪樣肉芽腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。需在超聲或鉬靶引導(dǎo)下定位操作，可能出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除活檢
對(duì)穿刺活檢未能確診或反復(fù)發(fā)作的病例，可手術(shù)切除病灶進(jìn)行完整病理檢查。該方法能獲取充足組織樣本，確診率最高，但屬于有創(chuàng)操作，通常作為最終確診手段。
確診肉芽腫乳腺炎后應(yīng)避免擠壓乳房，穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激。急性期可冷敷緩解疼痛，飲食需清淡并限制高脂肪食物攝入。規(guī)范用藥期間定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或潰瘍需及時(shí)復(fù)診。哺乳期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式，保持乳頭清潔預(yù)防繼發(fā)感染。
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