婦科檢查不孕的項(xiàng)目主要有輸卵管通暢性檢查、排卵功能評(píng)估、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查以及免疫學(xué)檢查等。不孕癥可能由輸卵管阻塞、排卵障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮異常或免疫因素等原因引起，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。

1、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是評(píng)估輸卵管通暢性的主要方法，通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動(dòng)情況，判斷是否存在輸卵管阻塞或積水。輸卵管阻塞可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。對(duì)于輸卵管問題，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)疏通。

2、排卵功能評(píng)估

通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲卵泡追蹤及黃體中期孕酮檢測(cè)判斷排卵是否正常。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病相關(guān)，常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵，或使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平，同時(shí)需配合生活方式調(diào)整。

3、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等六項(xiàng)性激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能及下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)狀況。內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、潮熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行人工周期調(diào)理。

4、宮腔鏡檢查

通過內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況及輸卵管開口，診斷是否存在宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或子宮畸形。宮腔異常可能影響胚胎著床，常表現(xiàn)為經(jīng)量減少、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。對(duì)于宮腔病變，需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)或息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、免疫學(xué)檢查

包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測(cè)，排查免疫因素導(dǎo)致的不孕。免疫異?？赡芨蓴_受精或胚胎發(fā)育，部分患者伴有其他自身免疫性疾病癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，或采用淋巴細(xì)胞免疫療法。

不孕癥檢查需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，建議夫妻雙方共同參與評(píng)估。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，部分項(xiàng)目需空腹或提前停藥。日常需保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)科或婦科就診，避免自行服用促排卵藥物。長(zhǎng)期未孕者還可考慮精液分析、染色體檢查等男方因素篩查。