骨關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查，治療以緩解癥狀與延緩關(guān)節(jié)退變?yōu)橹?，主要方法包括健康教育、物理治療、藥物治療與手術(shù)治療。

一、診斷方法

1、病史與體格檢查：

醫(yī)生會詳細(xì)詢問關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀的特點(diǎn)，如疼痛是否在活動后加重、休息后緩解。體格檢查重點(diǎn)評估關(guān)節(jié)有無壓痛、腫脹、活動時摩擦感，以及關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。這是診斷的初步依據(jù)。

2、X線檢查：

X線片是診斷骨關(guān)節(jié)炎最常用和首選的影像學(xué)方法。典型的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成以及軟骨下囊性變。這些改變是關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生的直接證據(jù)。

3、磁共振成像：

磁共振成像能清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶、滑膜以及骨髓的早期病變。對于X線檢查陰性但癥狀典型的早期骨關(guān)節(jié)炎患者，磁共振成像有助于發(fā)現(xiàn)軟骨損傷、骨髓水腫等早期改變，但通常不作為常規(guī)診斷手段。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎患者的這些指標(biāo)通常在正常范圍，有助于進(jìn)行鑒別診斷。

5、關(guān)節(jié)液分析：

對于有關(guān)節(jié)腫脹和積液的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行分析。骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常呈非炎癥性，表現(xiàn)為清亮、黏稠、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有助于與痛風(fēng)、感染等引起的炎性關(guān)節(jié)液相區(qū)別。

二、治療方法

1、基礎(chǔ)治療與健康教育：

對患者進(jìn)行疾病知識教育是治療的基石，內(nèi)容包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、避免長時間爬樓和蹲跪。建議控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力，選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動。使用手杖、護(hù)膝等輔助器具也能幫助減輕癥狀。

2、物理治療與康復(fù)訓(xùn)練：

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的肌力訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮練習(xí)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。物理治療方法如熱敷、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等有助于緩解疼痛和肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。

3、藥物治療：

藥物治療以緩解疼痛、改善功能為目標(biāo)。常用口服藥包括對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。對于局部癥狀明顯的患者，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素也是可選方案，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和注射間隔。

4、關(guān)節(jié)腔注射治療：

對于口服或外用藥物效果不佳的中重度患者，可考慮關(guān)節(jié)腔注射。注射玻璃酸鈉能增加關(guān)節(jié)液黏彈性，潤滑關(guān)節(jié)，保護(hù)軟骨。在關(guān)節(jié)急性炎癥發(fā)作伴積液時，可短期注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以快速抗炎鎮(zhèn)痛，但每年注射次數(shù)不宜過多。

5、手術(shù)治療：

當(dāng)保守治療無效、關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重且影響日常生活時，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，適用于伴有游離體或半月板撕裂的患者。對于終末期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形和功能喪失的患者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是有效緩解疼痛、重建關(guān)節(jié)功能的方法。

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，無法根治，治療目標(biāo)是控制癥狀、延緩進(jìn)展?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，堅(jiān)持長期管理。日常生活中，注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，選擇軟底、有緩沖的鞋子，在硬地面上行走時可使用鞋墊。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，有助于維持骨骼健康。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性紅、腫、熱、痛或外傷后劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)排除其他關(guān)節(jié)疾病。