什么是帶狀皰疹疾病
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、病因機制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當機體免疫力下降時，病毒重新激活并沿感覺神經(jīng)軸突下行，導致神經(jīng)炎癥和皮膚損害。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應激、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用。
2、典型癥狀
前驅期可有低熱乏力等全身癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的灼痛或刺痛。3-5天后出現(xiàn)紅斑基礎上簇集分布的粟粒至黃豆大小水皰，皰液清亮，周圍繞以紅暈。皮損單側分布不超過中線，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)。
3、特殊類型
眼部帶狀皰疹累及三叉神經(jīng)眼支，可引發(fā)角膜炎甚至失明。耳帶狀皰疹表現(xiàn)為外耳道皰疹伴面癱。播散性帶狀皰疹多見于免疫功能低下者，皮損可泛發(fā)全身。無疹型帶狀皰疹僅有神經(jīng)痛而無皮損。
4、診斷方法
根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。必要時可行皰液PCR檢測病毒DNA或血清學檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。合并內(nèi)臟受累時需完善胸腹部CT或腰椎穿刺檢查。
5、并發(fā)癥風險
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮損愈合后持續(xù)超過3個月的疼痛。其他包括細菌感染導致的膿皰瘡、瘢痕形成，以及罕見的脊髓炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)損害。高齡和免疫缺陷患者并發(fā)癥風險顯著增高。
發(fā)病期間應保持皮損清潔干燥，避免搔抓。穿著寬松棉質衣物減少摩擦。急性期疼痛可冷敷緩解。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，適量補充B族維生素。接種重組帶狀皰疹疫苗可顯著降低發(fā)病風險，50歲以上人群建議接種。出現(xiàn)眼部癥狀、高熱或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
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