右側(cè)睪丸精索靜脈曲張的癥狀
右側(cè)睪丸精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或可見蚯蚓狀團塊，嚴重時可伴隨睪丸萎縮或不育。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱或腹腔壓力增高等因素引起，需通過體格檢查或超聲確診。
1、陰囊墜脹感
患者常感到右側(cè)陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹，久站、勞累后加重，平臥可緩解。這與靜脈血液回流受阻導致局部淤血有關(guān)。輕度癥狀可通過穿戴陰囊托帶、避免久站改善，若影響生活可考慮手術(shù)治療如腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、隱痛或鈍痛
疼痛多表現(xiàn)為右側(cè)睪丸隱痛或放射至腹股溝區(qū)，運動或性活動后可能加劇。疼痛與靜脈擴張牽拉神經(jīng)末梢相關(guān)。急性疼痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，慢性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或邁之靈片等靜脈活性藥物。
3、蚯蚓狀團塊
站立時可見右側(cè)陰囊皮膚表面迂曲擴張的靜脈團，觸診如蠕動的蚯蚓，平臥后團塊縮小。這是精索靜脈曲張的典型體征，與靜脈瓣失效導致血液逆流有關(guān)。無癥狀的輕度曲張可觀察，若團塊明顯增大需評估是否行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
4、睪丸萎縮
長期嚴重靜脈曲張可能導致右側(cè)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟，與局部高溫和代謝廢物堆積損傷生精功能相關(guān)。青春期患者更易發(fā)生，需定期超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育。確診后應盡早干預，可選用精索靜脈栓塞術(shù)或開放手術(shù)改善睪丸微環(huán)境。
5、不育相關(guān)
部分患者因精子質(zhì)量下降就診發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，表現(xiàn)為少精、弱精或畸形精子增多。靜脈淤血導致的氧化應激是主要原因。備孕男性若合并精液異常，建議行精索靜脈修復術(shù)，術(shù)后可配合左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等輔助生殖藥物。
日常應避免長時間站立或劇烈運動，穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。定期復查精液分析和睪丸超聲，若出現(xiàn)疼痛加重、睪丸硬度改變或生育需求，需及時至泌尿外科或男科就診。術(shù)后恢復期需遵醫(yī)囑避免提重物，補充鋅硒等微量元素有助于生殖功能恢復。
