垂體卒中有什么壓迫癥狀
垂體卒中可能壓迫周圍組織引起頭痛、視力障礙、眼肌麻痹、垂體功能減退及腦膜刺激征等癥狀。垂體卒中是垂體腺瘤突發(fā)出血或梗死導致的急癥，需立即就醫(yī)處理。
垂體卒中對周圍組織的機械壓迫可導致特征性癥狀群。頭痛是最常見的首發(fā)表現(xiàn)，多呈突發(fā)劇烈脹痛或爆裂樣疼痛，位于眶后或額部，與蛛網(wǎng)膜下腔出血或動脈瘤破裂疼痛相似。視力障礙表現(xiàn)為視野缺損或視力下降，典型者為雙顳側(cè)偏盲，因視交叉受壓所致，嚴重者可失明。眼肌麻痹源于海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)受壓，常見動眼神經(jīng)受累導致眼球運動障礙、上瞼下垂。垂體功能急性減退引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)為低血壓、低血糖、意識模糊。腦膜刺激征由血液滲入蛛網(wǎng)膜下腔引起，出現(xiàn)頸強直、畏光等癥狀。
部分患者可能出現(xiàn)特殊表現(xiàn)。垂體柄受壓導致抗利尿激素分泌異常，引發(fā)中樞性尿崩癥，表現(xiàn)為多尿、煩渴。若下丘腦受累可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)紊亂、意識障礙。頸內(nèi)動脈受壓時可能誘發(fā)腦缺血癥狀。腫瘤向上生長突破鞍膈后，可能形成腦脊液鼻漏。兒童患者可能以生長發(fā)育停滯為首發(fā)表現(xiàn)。
垂體卒中屬于神經(jīng)內(nèi)分泌急癥，確診后需立即給予糖皮質(zhì)激素替代治療，維持水電解質(zhì)平衡，輕癥可保守治療但需嚴密監(jiān)測，中重度患者應盡快經(jīng)鼻蝶竇或開顱手術(shù)減壓。術(shù)后需長期隨訪垂體功能，定期復查視野和磁共振，針對激素缺乏進行替代治療。日常應注意避免頭部劇烈運動，預防感冒等誘發(fā)因素，出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等預警癥狀時及時就診。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)激素水平調(diào)整鈉鹽和水分攝取，避免使用非甾體抗炎藥等可能影響腎血流的藥物。
