骨折手術(shù)后一直發(fā)熱可能與術(shù)后吸收熱、感染、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓、脂肪栓塞等因素有關(guān)。發(fā)熱是骨折術(shù)后常見現(xiàn)象，但需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1. 術(shù)后吸收熱

骨折術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)低熱多為組織損傷后的吸收熱，體溫通常不超過38℃，無寒戰(zhàn)等感染征象。與創(chuàng)傷后壞死組織分解產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，屬于生理性反應(yīng)?？赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)充水分緩解，無須特殊處理。若持續(xù)超過3天或體溫升高需警惕其他病因。

2. 手術(shù)部位感染

切口感染或骨髓炎可能導(dǎo)致術(shù)后發(fā)熱，多伴有局部紅腫熱痛、滲液等癥狀。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等是常見病原體。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)，確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。

3. 藥物熱

部分患者對(duì)麻醉藥、抗生素或鎮(zhèn)痛藥物過敏可引發(fā)藥物熱，常伴皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)。多見于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

4. 深靜脈血栓

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢可能形成血栓，除發(fā)熱外還可出現(xiàn)患肢腫脹、壓痛。需通過血管超聲確診，確診后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或行下腔靜脈濾器置入術(shù)預(yù)防肺栓塞。

5. 脂肪栓塞綜合征

長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可能阻塞肺毛細(xì)血管，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙三聯(lián)征。屬于危急重癥，需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療。

術(shù)后發(fā)熱期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。