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腦膠質(zhì)瘤能治好嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #膠質(zhì)瘤

腦膠質(zhì)瘤能否治好需根據(jù)腫瘤分級(jí)、位置及患者個(gè)體情況綜合判斷，低級(jí)別膠質(zhì)瘤經(jīng)規(guī)范治療可能長期控制，高級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較差但可通過治療延緩進(jìn)展。

低級(jí)別膠質(zhì)瘤如WHOⅠ-Ⅱ級(jí)，生長緩慢且邊界相對清晰，手術(shù)完全切除后配合放療或化療，部分患者可獲得長期生存甚至臨床治愈。術(shù)后定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，若發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤可考慮二次手術(shù)或立體定向放射治療。部分患者對替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等化療藥物敏感，能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖。這類患者生存期可達(dá)5-10年，少數(shù)病例超過15年。

高級(jí)別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤WHOⅣ級(jí)，浸潤性強(qiáng)且易復(fù)發(fā)，目前尚無法根治。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括最大范圍安全切除聯(lián)合同步放化療，使用替莫唑胺膠囊配合放療可延長中位生存期至14-16個(gè)月。腫瘤電場治療儀等新型療法可能進(jìn)一步延緩進(jìn)展。復(fù)發(fā)后可采用洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等二線藥物，但多數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)耐藥。分子靶向治療如針對IDH突變或MGMT啟動(dòng)子甲基化的個(gè)體化方案正在臨床試驗(yàn)中。

建議患者在神經(jīng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。日常保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)顱內(nèi)壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭部MRI及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化。

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