2周孩子喜歡踮腳走路可能與生理性足尖步態(tài)、跟腱緊張、腦癱早期表現(xiàn)、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察孩子日常行為，若伴隨其他異常表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生理性足尖步態(tài)

嬰幼兒在學(xué)習(xí)行走初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性踮腳現(xiàn)象，多因下肢肌肉協(xié)調(diào)性未完善導(dǎo)致。表現(xiàn)為偶爾踮腳且能自主放下腳掌，無(wú)其他運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)可通過(guò)鼓勵(lì)赤足行走、提供穩(wěn)定扶具幫助建立正常步態(tài)模式。

2、跟腱緊張

先天性跟腱短縮或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致足背屈受限。孩子行走時(shí)足跟無(wú)法著地，被動(dòng)拉伸跟腱時(shí)有明顯阻力。家長(zhǎng)可每日幫助孩子進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練，若6個(gè)月無(wú)改善需考慮矯形支具干預(yù)。

3、腦癱早期表現(xiàn)

痙攣型腦癱患兒常見(jiàn)持續(xù)性踮腳行走，伴下肢肌張力增高、運(yùn)動(dòng)里程碑延遲?？赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。需通過(guò)GMFCS量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，早期康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。

4、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

前庭覺(jué)或本體覺(jué)異常的孩子可能通過(guò)踮腳行走尋求感覺(jué)刺激，常伴觸覺(jué)敏感或注意力分散。家長(zhǎng)可提供觸覺(jué)刷訓(xùn)練、平衡木游戲等感覺(jué)統(tǒng)合活動(dòng)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介作業(yè)治療師。

5、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙

這類(lèi)患兒存在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃困難，表現(xiàn)為笨拙步態(tài)和頻繁跌倒?？赡芘c神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)，建議進(jìn)行Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表測(cè)評(píng)，針對(duì)性開(kāi)展平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子踮腳頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)場(chǎng)景，避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)。每日可進(jìn)行10分鐘足部按摩和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，選擇防滑襪子和合腳學(xué)步鞋。若18月齡后仍持續(xù)踮腳或伴隨語(yǔ)言發(fā)育遲緩、異常肌張力等情況，需及時(shí)至兒童康復(fù)科或神經(jīng)發(fā)育門(mén)診就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或肌電圖檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。養(yǎng)育過(guò)程中注意避免過(guò)度糾正行為，以游戲方式引導(dǎo)正常步態(tài)更有效。