接種新冠疫苗第三針的禁忌事項主要包括對疫苗成分過敏、處于疾病急性期、患有未控制的嚴(yán)重慢性病、有特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病史以及處于妊娠期或哺乳期等特定時期。

一、對疫苗成分過敏

對新冠疫苗中的任何活性成分、非活性成分或生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)存在既往嚴(yán)重過敏反應(yīng)，是接種第三針疫苗的絕對禁忌。這種過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為接種后出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克、喉頭水腫或呼吸困難等癥狀。若第一針或第二針接種后曾出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，則不應(yīng)再接種后續(xù)劑次。對于有明確其他疫苗或藥物嚴(yán)重過敏史的人群，也需在接種前由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估，判斷是否屬于接種禁忌。

二、處于疾病急性期

如果正處于發(fā)熱、急性感染性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種第三針新冠疫苗。例如患有急性胃腸炎、上呼吸道感染伴發(fā)熱，或慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭等疾病處于急性加重階段。此時接種疫苗，一方面可能加重原有疾病癥狀，另一方面機體免疫系統(tǒng)忙于應(yīng)對現(xiàn)有疾病，可能影響疫苗的保護效果，甚至誘發(fā)或加重不良反應(yīng)。建議待疾病痊愈或病情穩(wěn)定后再考慮接種。

三、患有未控制的嚴(yán)重慢性病

患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤等，且病情未得到有效控制，通常被視為接種禁忌。例如癲癇未控制、格林-巴利綜合征病史、未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重的冠心病、肝硬化失代償期、正在接受化療的腫瘤患者等。這些情況下的機體狀態(tài)可能無法對疫苗產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，且接種存在誘發(fā)原有疾病惡化的風(fēng)險。此類人群的接種決策需由?？漆t(yī)生在全面評估后作出。

四、有特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病史

有明確的橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病病史，是接種新冠疫苗需要謹(jǐn)慎評估的情況。雖然并非所有有此病史者都絕對禁止接種，但鑒于疫苗可能存在的極低概率神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險，接種前必須由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，權(quán)衡獲益與風(fēng)險。對于既往接種任何疫苗后出現(xiàn)非熱性驚厥或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者，也需格外謹(jǐn)慎。

五、處于妊娠期或哺乳期等特定時期

妊娠期婦女，尤其是妊娠早期，通常建議暫緩接種。雖然目前部分研究未發(fā)現(xiàn)新冠疫苗對妊娠有明確危害，但為最大限度保障安全，多數(shù)指南建議在妊娠結(jié)束后再行接種。哺乳期婦女接種的臨床數(shù)據(jù)相對有限，需根據(jù)個體情況與醫(yī)生充分溝通后決定。免疫功能嚴(yán)重受損者，如正在使用大劑量免疫抑制劑、化療藥物、患有艾滋病且CD4計數(shù)極低的人群，接種疫苗可能無法產(chǎn)生足夠保護力，且安全性數(shù)據(jù)不足，需由醫(yī)生個體化評估。

在考慮接種第三針新冠疫苗前，個人應(yīng)如實向接種醫(yī)生告知自身完整的健康狀況、過敏史、既往疫苗接種反應(yīng)以及正在使用的藥物。接種后應(yīng)在現(xiàn)場留觀至少30分鐘，觀察有無急性過敏反應(yīng)?；丶液笞⒁庑菹?，多喝水，避免劇烈運動，保持接種部位清潔干燥。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嚴(yán)重頭痛、胸悶、呼吸困難或接種部位紅腫硬結(jié)持續(xù)擴大等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，接種疫苗后仍需堅持佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等綜合防護措施，因為疫苗的保護并非百分之百。