尿毒癥病人護(hù)理常規(guī)
尿毒癥病人護(hù)理常規(guī)主要包括控制飲食、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、規(guī)律透析和心理支持等方面。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過綜合護(hù)理延緩病情進(jìn)展。
1、控制飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉等。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。記錄每日出入量，監(jiān)測體重變化幅度不超過干體重的3%-5%。
2、監(jiān)測生命體征
每日定時測量血壓、脈搏、體溫，透析前后需重點監(jiān)測。注意觀察有無水腫、呼吸困難等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。定期檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，透析患者需監(jiān)測動靜脈內(nèi)瘺震顫音。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時需立即就醫(yī)。
3、預(yù)防感染
保持皮膚清潔干燥，避免抓撓瘙癢部位。透析導(dǎo)管患者需每日消毒換藥，觀察穿刺點有無紅腫滲液。流感季節(jié)避免去人群密集場所，必要時接種肺炎疫苗和流感疫苗。進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染，女性患者注意會陰部清潔。
4、規(guī)律透析
血液透析患者每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4小時左右。腹膜透析患者需嚴(yán)格無菌操作，每日更換透析液3-5次。透析間期控制體重增長，避免超濾過多引發(fā)低血壓。定期檢查透析充分性指標(biāo)如Kt/V值，及時調(diào)整透析方案。
5、心理支持
鼓勵患者加入病友互助小組，減輕疾病帶來的孤獨(dú)感。采用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒，必要時遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。家屬應(yīng)參與護(hù)理過程，幫助患者建立規(guī)律作息。提供疾病知識教育，增強(qiáng)治療依從性和自我管理能力。
尿毒癥患者需長期低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防腎性骨病，但需監(jiān)測血鈣磷水平。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整降壓藥或利尿劑劑量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，透析患者每3個月評估透析充分性。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識改變等尿毒癥癥狀時需及時就醫(yī)。
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