基底組織細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮基底層或毛囊外根鞘的細(xì)胞，通常表現(xiàn)為皮膚上緩慢生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)或潰瘍。

一、發(fā)病原因

基底組織細(xì)胞癌的確切病因尚未完全明確，但通常認(rèn)為與長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射密切相關(guān)。紫外線中的中波紫外線能夠損傷皮膚細(xì)胞的脫氧核糖核酸，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。其他風(fēng)險(xiǎn)因素還包括長(zhǎng)期接觸砷等化學(xué)物質(zhì)、接受過(guò)放射治療、存在某些遺傳綜合征如基底細(xì)胞痣綜合征，以及免疫抑制狀態(tài)。這些因素共同作用，增加了基底細(xì)胞發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

二、臨床表現(xiàn)

基底組織細(xì)胞癌的典型皮損初期常為珍珠樣光澤的半透明丘疹或結(jié)節(jié)，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著病情進(jìn)展，皮損中心可能發(fā)生潰瘍、結(jié)痂，形成所謂侵蝕性潰瘍，邊緣隆起呈堤狀。根據(jù)形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、表淺型、色素型、硬斑病樣型等多種亞型。病變好發(fā)于頭面部、頸部等日光暴露部位，生長(zhǎng)緩慢，極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但具有局部侵襲性，可能破壞深部組織如軟骨和骨骼。

三、診斷方法

基底組織細(xì)胞癌的診斷主要依靠皮膚科醫(yī)生的臨床檢查及皮膚鏡檢查。皮膚鏡下可見(jiàn)藍(lán)灰色卵圓形巢、多發(fā)性藍(lán)灰色小球、楓葉狀區(qū)域、輪輻狀區(qū)域及潰瘍等特征性結(jié)構(gòu)。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是皮膚組織病理學(xué)檢查，通過(guò)手術(shù)切取或鉆孔獲取病變組織，在顯微鏡下觀察可看到腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列，與周圍基質(zhì)間存在收縮間隙。對(duì)于不典型或復(fù)發(fā)病例，可能需要進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色以輔助診斷。

四、治療措施

基底組織細(xì)胞癌的治療目標(biāo)是徹底清除腫瘤組織，同時(shí)盡可能保留功能和外觀。治療方法的選擇取決于腫瘤的大小、部位、病理亞型以及患者的全身狀況。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的小腫瘤，可采用刮除術(shù)和電灼術(shù)、冷凍治療或局部外用藥物如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏。手術(shù)切除是主要的治療方式，特別是莫氏顯微描記手術(shù)，能最大程度地保留正常組織并確保切緣陰性。對(duì)于無(wú)法手術(shù)或晚期患者，可考慮放射治療、靶向藥物如維莫德吉或索立德吉，以及免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

五、預(yù)防與預(yù)后

預(yù)防基底組織細(xì)胞癌的關(guān)鍵在于減少紫外線暴露。日常應(yīng)堅(jiān)持使用廣譜防曬霜，穿戴防曬衣物、帽子和太陽(yáng)鏡，避免在日光強(qiáng)烈的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行皮膚自我檢查，關(guān)注任何新出現(xiàn)的、持續(xù)生長(zhǎng)的或不愈合的皮膚損害?；捉M織細(xì)胞癌的預(yù)后通常良好，治愈率很高，但治療后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高危型腫瘤。患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)原部位復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的皮膚腫瘤。

日常生活中，應(yīng)建立良好的防曬習(xí)慣，這是預(yù)防皮膚癌最有效的措施。選擇防曬指數(shù)合適的防曬產(chǎn)品，并注意每?jī)尚r(shí)補(bǔ)涂一次。均衡飲食，多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，有助于維持皮膚健康。避免使用成分不明的劣質(zhì)護(hù)膚品或接觸已知的致癌化學(xué)物質(zhì)。定期到皮膚科進(jìn)行專業(yè)的皮膚體檢，特別是對(duì)于有皮膚癌家族史或既往有皮膚腫瘤病史的人群。保持健康的生活方式，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)也有積極意義。