在突然性的中風后病情加重
突然性中風后病情加重可能與腦水腫進展、再灌注損傷、繼發(fā)出血或感染等因素有關。中風后病情惡化需立即就醫(yī)，通過頭顱CT或MRI明確病因，并采取降顱壓、控制血壓、抗感染等針對性治療。
腦水腫是中風后病情加重的常見原因，多發(fā)生在發(fā)病后24-72小時。腦組織缺血缺氧導致細胞毒性水腫和血管源性水腫，患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、意識障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，必要時需行去骨瓣減壓術(shù)。再灌注損傷多見于溶栓或取栓治療后，自由基大量產(chǎn)生導致神經(jīng)細胞進一步損害，可表現(xiàn)為原有肢體癱瘓加重或新發(fā)癲癇。此時需嚴格控制血壓，避免過度灌注，同時使用依達拉奉注射液等自由基清除劑。
繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化多見于大面積腦梗死患者，常在發(fā)病后3-7天出現(xiàn)。原有梗死區(qū)血管破裂導致血腫形成，患者突發(fā)意識障礙加深、瞳孔不等大，需緊急復查頭顱CT。治療包括停用抗凝藥物，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴重時需手術(shù)清除血腫。肺部感染和尿路感染是常見并發(fā)癥，多由臥床、吞咽困難導致，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰多、尿頻尿急等。需根據(jù)痰培養(yǎng)或尿培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素，同時加強翻身拍背、導尿管護理等基礎護理措施。
中風后病情加重期間需絕對臥床，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征變化?；謴推趹驖u進進行康復訓練，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練和語言康復。飲食以低鹽低脂、易消化為主，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。家屬需學習基本護理技能，定期協(xié)助患者翻身，預防壓瘡和深靜脈血栓形成。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓藥或抗凝藥物劑量，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時返院復查。
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