降血脂的藥物選擇需根據(jù)患者具體血脂異常類型、心血管風(fēng)險(xiǎn)及合并癥等因素個(gè)體化決定，常用的藥物主要有他汀類藥物、貝特類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、高純度魚油制劑等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行選用。

一、他汀類藥物

他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物，主要通過抑制肝臟膽固醇合成起效。常見的他汀類藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類藥物適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥，并能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。

二、貝特類藥物

貝特類藥物主要用于降低甘油三酯水平，對(duì)升高高密度脂蛋白膽固醇也有一定作用。代表藥物有非諾貝特膠囊、苯扎貝特片。該藥物適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者，其作用機(jī)制為激活過氧化物酶體增殖物激活受體。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適與肌肉酸痛。

三、膽固醇吸收抑制劑

膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片，通過抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來降低血脂水平。常與他汀類藥物聯(lián)合用于單用他汀療效不佳的患者，或作為不能耐受他汀治療者的替代方案。該藥單獨(dú)使用不良反應(yīng)較少，聯(lián)合用藥時(shí)需注意監(jiān)測(cè)。

四、PCSK9抑制劑

PCSK9抑制劑是新型降脂藥物，通過增強(qiáng)肝臟低密度脂蛋白受體清除能力強(qiáng)效降脂，代表藥物有依洛尤單抗注射液、阿利西尤單抗注射液。主要用于家族性高膽固醇血癥或使用最大耐受劑量他汀仍不達(dá)標(biāo)的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者，需皮下注射給藥。

五、高純度魚油制劑

高純度魚油制劑如二十碳五烯酸乙酯軟膠囊，主要成分是Omega-3脂肪酸，能有效降低甘油三酯水平。適用于高甘油三酯血癥的輔助治療，尤其適合不能耐受貝特類藥物的患者。使用時(shí)應(yīng)注意選擇藥品級(jí)高純度制劑，避免保健品替代。

藥物治療期間需配合生活方式干預(yù)，包括低脂飲食控制飽和脂肪與反式脂肪攝入，增加燕麥豆類等膳食纖維攝入，每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重避免肥胖，戒煙限酒減少心血管損傷因素。定期復(fù)查血脂肝腎功能，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整治療方案，切勿隨意停藥或換藥。