得了哮喘到底應(yīng)該怎么辦
哮喘可通過(guò)避免誘因、規(guī)范用藥、氧療支持、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式控制。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等原因引起。
1、避免誘因
哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。冷空氣刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣,冬季外出建議佩戴口罩。煙草煙霧和強(qiáng)烈氣味會(huì)加重氣道炎癥,應(yīng)嚴(yán)格避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙。
2、規(guī)范用藥
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于長(zhǎng)期控制氣道炎癥,孟魯司特鈉咀嚼片能阻斷白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。需遵醫(yī)囑定期評(píng)估調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行低流量吸氧,使用醫(yī)用制氧機(jī)維持氧濃度在28%-35%。嚴(yán)重呼吸窘迫可能需無(wú)創(chuàng)通氣支持,通過(guò)面罩提供雙水平氣道正壓,改善肺泡通氣功能。
4、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)塵螨等特定過(guò)敏原敏感者可進(jìn)行脫敏治療,通過(guò)皮下注射逐漸增加過(guò)敏原提取物濃度。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過(guò)敏性哮喘,需每月皮下給藥持續(xù)3-5年。
5、手術(shù)治療
支氣管熱成形術(shù)通過(guò)射頻消融減少氣道平滑肌數(shù)量,適用于藥物控制不佳的重度持續(xù)性哮喘。肺減容術(shù)可改善合并肺氣腫患者的肺功能,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人癥狀日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥情況。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,推薦游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。臥室使用防螨床品,每周用60℃以上熱水清洗寢具。定期隨訪肺功能檢查,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話斷續(xù)等危象表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。
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