腰椎間盤突出癥神經(jīng)阻滯怎么做
腰椎間盤突出癥神經(jīng)阻滯可通過局部麻醉藥注射、糖皮質激素注射、射頻消融術、臭氧注射術、膠原酶溶解術等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、局部麻醉藥注射
局部麻醉藥注射是將利多卡因注射液等藥物直接注射到受壓神經(jīng)根周圍，通過阻斷疼痛信號傳導緩解癥狀。該方法適用于急性期劇烈疼痛，能快速減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應。操作需在影像引導下準確定位，避免損傷血管或神經(jīng)。治療后可能出現(xiàn)短暫麻木或肌力下降，通常24小時內恢復。
2、糖皮質激素注射
糖皮質激素注射常用復方倍他米松注射液聯(lián)合麻醉藥，通過強效抗炎作用減輕神經(jīng)根粘連和水腫。適用于伴有明顯炎癥反應的慢性疼痛患者，可維持數(shù)周至數(shù)月療效。需注意激素可能引起血糖升高、骨質疏松等副作用，糖尿病患者慎用。每年注射次數(shù)不宜超過3次。
3、射頻消融術
射頻消融術利用高頻電流產(chǎn)生熱效應，選擇性毀損痛覺神經(jīng)纖維。適用于保守治療無效的頑固性疼痛，對神經(jīng)根壓迫較輕者效果較好。手術采用局部麻醉，在CT引導下將電極針穿刺至靶點，術后需臥床6小時?？赡艹霈F(xiàn)短暫感覺異常，嚴重并發(fā)癥概率較低。
4、臭氧注射術
臭氧注射術將醫(yī)用臭氧氣體注入椎間盤內，通過氧化作用使突出髓核萎縮。適用于輕中度突出且纖維環(huán)完整的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。臭氧能抑制炎癥因子釋放，改善局部微循環(huán)。治療后可出現(xiàn)短暫腰部酸脹感，一般2-3天自行緩解。
5、膠原酶溶解術
膠原酶溶解術通過注射膠原蛋白酶特異性地分解突出髓核中的膠原蛋白。適用于包容型椎間盤突出，需嚴格排除椎管狹窄患者。藥物需精確注射至病變部位，術后可能有一過性疼痛加重。該技術對操作者經(jīng)驗要求較高，需在專業(yè)疼痛科進行。
腰椎間盤突出癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時保持腰部直立?？蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。急性期需嚴格臥床休息2-3天，疼痛緩解后逐步恢復活動。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。所有神經(jīng)阻滯治療均需由疼痛科醫(yī)師評估后實施，不可自行嘗試注射操作。
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