甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清是超聲檢查中描述結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)的術(shù)語(yǔ)，指結(jié)節(jié)與周圍正常甲狀腺組織之間分界不明確、模糊或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，通常意味著結(jié)節(jié)存在一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，但并非等同于癌癥，需結(jié)合其他超聲特征綜合評(píng)估。

甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清在超聲圖像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、呈毛刺狀或分葉狀，與周圍腺體組織缺乏清晰的分隔線。這一特征提示結(jié)節(jié)細(xì)胞可能正在向周圍組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，是醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)、判斷其是否為惡性病變的重要影像學(xué)依據(jù)之一。出現(xiàn)邊界不清的結(jié)節(jié)，其惡性概率相較于邊界清晰的結(jié)節(jié)會(huì)有所增加，醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)特別關(guān)注這一指標(biāo)。但僅憑邊界不清這一項(xiàng)特征并不能確診為甲狀腺癌，還需要觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有微小鈣化、形態(tài)是否縱橫比大于一、內(nèi)部回聲是否不均勻等多個(gè)維度。臨床實(shí)踐中，邊界不清的結(jié)節(jié)可能對(duì)應(yīng)多種病理情況，包括部分良性結(jié)節(jié)如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的局部增生活躍區(qū)、亞急性甲狀腺炎的炎性病灶，以及分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌等。當(dāng)超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)邊界不清時(shí)，不必過(guò)度恐慌，但必須給予足夠重視，它通常是建議進(jìn)行下一步精細(xì)化評(píng)估或穿刺活檢的明確信號(hào)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清后，規(guī)范的診療路徑至關(guān)重要。首要步驟是由?？漆t(yī)生結(jié)合完整的超聲報(bào)告進(jìn)行綜合研判，評(píng)估結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)。若分級(jí)較高，通常建議進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，這是目前術(shù)前判斷結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)活檢病理結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于確診為惡性的結(jié)節(jié)，手術(shù)治療是主要方法，可能根據(jù)情況行甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)。對(duì)于病理結(jié)果為良性或不確定的結(jié)節(jié)，則通常建議定期隨訪觀察，通過(guò)間隔6-12個(gè)月的超聲復(fù)查來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化。在整個(gè)過(guò)程中，患者應(yīng)避免焦慮情緒，因?yàn)榇蠖鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)即便是惡性，其進(jìn)展也相對(duì)緩慢，預(yù)后良好。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度攝入碘、避免頸部過(guò)量輻射暴露、管理好自身情緒壓力，對(duì)于甲狀腺健康具有積極的維護(hù)作用。最終的治療與隨訪方案，務(wù)必遵從內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。