糖尿病和青光眼是什么關(guān)系
糖尿病與青光眼存在明確關(guān)聯(lián)，長期高血糖可能誘發(fā)或加重青光眼。兩者關(guān)系主要涉及血糖異常導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、房水循環(huán)障礙、血管內(nèi)皮功能紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)及遺傳易感性等因素。
高血糖狀態(tài)會損害視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，間接增加眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者的房水排出通道可能因糖基化終產(chǎn)物沉積而受阻，導(dǎo)致開角型青光眼發(fā)病率上升。血糖波動還會破壞視神經(jīng)血供，加速青光眼性視神經(jīng)萎縮進(jìn)程。部分2型糖尿病患者的胰島素抵抗與原發(fā)性開角型青光眼存在共同發(fā)病機(jī)制。某些基因突變可能同時(shí)增加糖尿病和青光眼的患病概率。
糖尿病繼發(fā)的新生血管性青光眼屬于急重癥，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期。虹膜表面異常新生血管阻塞房角，引發(fā)眼壓急劇升高，需緊急激光或手術(shù)治療。此類患者往往已存在嚴(yán)重視力損害，預(yù)后較差。妊娠糖尿病也可能通過激素變化誘發(fā)暫時(shí)性閉角型青光眼發(fā)作。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查和眼壓測量，控制糖化血紅蛋白低于7%，避免劇烈運(yùn)動及倒立等可能升高眼壓的動作。增加深色蔬菜攝入有助于改善微循環(huán)，戒煙可降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象時(shí)須立即就診眼科，合并青光眼者需同步管理血糖與眼壓，禁用糖皮質(zhì)激素類滴眼液。建議選擇有氧運(yùn)動時(shí)監(jiān)測眼壓變化，睡眠時(shí)保持頭部輕度抬高。
