排便時脫肛可通過調(diào)整排便習慣、加強盆底肌鍛煉、藥物治療、硬化劑注射、手術治療等方式改善。脫肛通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜松弛、肛門括約肌功能減退等原因引起。

1、調(diào)整排便習慣

避免久蹲或用力排便，每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。日常增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，每日飲水量保持在1500毫升以上。有便意時及時如廁，避免糞便干結加重直腸黏膜下移。排便后可嘗試溫水坐浴10分鐘幫助肛門回縮。

2、加強盆底肌鍛煉

每日進行凱格爾運動，收縮肛門及會陰部肌肉并保持5秒后放松，重復10次為一組，每天練習3組。長期堅持可增強盆底肌群支撐力，改善直腸脫垂程度。配合腹式呼吸訓練，吸氣時放松腹部，呼氣時收縮肛門，避免屏氣增加腹壓。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，減輕直腸黏膜水腫。肛泰軟膏局部涂抹可緩解肛門墜脹感。乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，軟化糞便減少排便阻力。藥物需在醫(yī)生指導下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、硬化劑注射

對于反復脫出但可自行回納的患者，可采用聚桂醇注射液行直腸黏膜下注射治療。通過藥物刺激產(chǎn)生無菌性炎癥，促使黏膜與肌層粘連固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作，術后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，一般2周內(nèi)逐漸緩解。

5、手術治療

重度脫肛或保守治療無效者，可考慮Altemeier術切除冗長直腸黏膜并吻合。直腸懸吊術通過網(wǎng)片材料將直腸固定于骶骨，適用于全層脫垂患者。術后需保持會陰清潔，3個月內(nèi)避免重體力勞動及久蹲動作。

日常應保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每小時起身活動5分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進組織修復。排便后如發(fā)生脫出，需立即用清潔紗布輕柔托回肛門。若出現(xiàn)嵌頓無法回納、劇烈疼痛或出血，須立即就醫(yī)處理。建議每半年復查一次肛門直腸功能，評估康復效果。