肩周炎通過什么確診
肩周炎的確診主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學檢查。診斷依據(jù)主要有體格檢查、X線檢查、磁共振成像、超聲檢查、關(guān)節(jié)造影等。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診評估肩關(guān)節(jié)活動度，典型表現(xiàn)為主動和被動活動均受限，外展、外旋、內(nèi)旋功能明顯下降。疼痛弧試驗陽性是重要體征，即肩關(guān)節(jié)外展60-120度時出現(xiàn)明顯疼痛。壓痛點多位于肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下及結(jié)節(jié)間溝區(qū)域。
2、X線檢查
主要用于排除骨性病變?nèi)绻钦邸⒐?a href="http://www.028tfnet.cn/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節(jié)炎或腫瘤。典型肩周炎患者的X線片可能顯示肱骨頭骨質(zhì)疏松，但無關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。部分長期病例可見肩峰下鈣化灶，這有助于鑒別鈣化性肌腱炎。
3、磁共振成像
能清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、盂肱韌帶攣縮等軟組織病變，典型表現(xiàn)為腋窩關(guān)節(jié)囊容積減小。同時可評估肩袖完整性，排除肩袖撕裂等混淆疾病。磁共振造影能更準確顯示關(guān)節(jié)囊攣縮程度，是診斷凍結(jié)期的金標準。
4、超聲檢查
動態(tài)超聲可實時觀察肩關(guān)節(jié)活動時的軟組織狀態(tài)，可見肱二頭肌長頭腱鞘積液、肩峰下滑囊增厚等表現(xiàn)。檢查具有無創(chuàng)、便捷優(yōu)勢，適合用于治療過程中的療效評估，但對操作者技術(shù)要求較高。
5、關(guān)節(jié)造影
通過向關(guān)節(jié)腔注入造影劑顯示關(guān)節(jié)囊容積，典型肩周炎可見關(guān)節(jié)腔容積小于10毫升。該檢查能直觀反映關(guān)節(jié)囊攣縮程度，但屬于有創(chuàng)操作，目前多被磁共振造影替代。適用于擬行麻醉下手法松解前的評估。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，可進行鐘擺運動等康復訓練改善活動度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥。若保守治療3-6個月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等介入治療。定期復查影像學有助于評估病情進展，睡眠時建議保持患側(cè)肩部保暖。
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