慢性胃炎跟胃癌的區(qū)別
慢性胃炎與胃癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀特征及預(yù)后。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，胃癌是胃黏膜上皮細胞的惡性增殖。
1、病變性質(zhì)
慢性胃炎屬于良性疾病，通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或膽汁反流等因素引起，表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫或萎縮性改變。胃癌是惡性腫瘤，與遺傳因素、幽門螺桿菌慢性感染、萎縮性胃炎伴腸化生等癌前病變相關(guān)，病理檢查可見異型細胞浸潤和增殖。
2、癥狀特征
慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀，癥狀呈間歇性且與飲食相關(guān)。胃癌早期可能無癥狀，進展期可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔血黑便、體重驟降、貧血等報警癥狀，部分患者可觸及上腹部包塊。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)
慢性胃炎內(nèi)鏡下可見黏膜紅斑、糜爛或蒼白萎縮，活檢顯示炎性細胞浸潤。胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜隆起或潰瘍性病變，邊緣不規(guī)則，活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，必要時需結(jié)合染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。
4、病理診斷
慢性胃炎病理報告可見淋巴細胞、漿細胞浸潤，伴或不伴腺體萎縮。胃癌病理可見腺體結(jié)構(gòu)破壞，細胞異型性明顯，根據(jù)分化程度可分為腺癌、印戒細胞癌等類型，需通過免疫組化進一步分型。
5、治療方式
慢性胃炎以消除病因為主，如根除幽門螺桿菌可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。胃癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或放化療，早期胃癌預(yù)后較好，晚期需綜合治療。
建議慢性胃炎患者定期胃鏡隨訪，尤其伴有腸化生或不典型增生者應(yīng)每1-2年復(fù)查。日常需避免高鹽、煙熏食品，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀時及時就診。胃癌高危人群包括40歲以上、有家族史或癌前病變者，建議進行幽門螺桿菌篩查和胃蛋白酶原檢測。
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