怎樣判斷膝蓋是否積液
膝蓋積液可通過觀察腫脹程度、按壓波動(dòng)感、活動(dòng)受限情況、皮膚溫度變化及影像學(xué)檢查綜合判斷。積液可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查確診。
觀察膝蓋是否出現(xiàn)明顯腫脹是初步判斷積液的方法。健康膝蓋輪廓清晰，積液時(shí)髕骨周圍膨隆，皮膚緊繃發(fā)亮。單側(cè)膝蓋突然腫脹需警惕外傷或急性炎癥，雙側(cè)對(duì)稱腫脹可能與系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。
按壓檢查可發(fā)現(xiàn)波動(dòng)感提示積液存在。食指固定于髕骨一側(cè)，另一手指輕壓另一側(cè)，若感到液體流動(dòng)或髕骨漂浮感則為陽(yáng)性。但少量積液可能無法觸及，過度肥胖者判斷難度增加。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降是積液常見表現(xiàn)。屈膝時(shí)阻力增大，下蹲困難，伸直時(shí)疼痛加劇。積液量超過30毫升時(shí)可見浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性：伸直腿按壓髕骨會(huì)出現(xiàn)下沉-彈起現(xiàn)象。
皮膚溫度升高反映局部炎癥。用掌心對(duì)比健側(cè)與患側(cè)，積液合并感染時(shí)溫度差異顯著。但慢性滑膜炎可能僅表現(xiàn)為輕微溫?zé)岣小?/p>
超聲或核磁共振能準(zhǔn)確測(cè)定積液量。超聲可見關(guān)節(jié)腔無回聲區(qū)，核磁共振能區(qū)分積液性質(zhì)。X線片雖不能直接顯示液體，但可排除骨折等骨質(zhì)病變。
發(fā)現(xiàn)膝蓋積液后應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹，每日重復(fù)2-3次。睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺檢查。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌，但避免深蹲等增加關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。
