宮外孕形成的原因
宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜皺襞粘連，管腔變窄，纖毛功能受損，阻礙受精卵正常運(yùn)行。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是常見病原體，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
2、輸卵管發(fā)育異常
輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差或黏膜纖毛缺失等先天異常，會(huì)使受精卵遷移受阻。這類患者可能合并單角子宮等生殖道畸形，通常無(wú)典型癥狀，多在孕早期突發(fā)腹痛就診。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
3、避孕失敗
宮內(nèi)節(jié)育器使用期間發(fā)生避孕失敗時(shí)，宮外孕概率增加。節(jié)育器可能引起輸卵管蠕動(dòng)異常，同時(shí)子宮內(nèi)膜環(huán)境不適于著床，促使受精卵在輸卵管停留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)節(jié)育器下移伴陰道點(diǎn)滴出血，需緊急取出節(jié)育器并注射用甲氨蝶呤治療。
4、盆腔粘連
既往盆腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥或結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的盆腔粘連，會(huì)改變輸卵管解剖位置。粘連組織可能包裹輸卵管形成扭曲，臨床常見繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重病史。需行盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)后可短期使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足或雌激素水平異?？赡苡绊戄斅压苋鋭?dòng)功能。這類患者多有月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫雙相不典型表現(xiàn)，孕后血人絨毛膜促性腺激素上升緩慢。確診后需補(bǔ)充黃體酮軟膠囊，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)激素水平變化。
有宮外孕史者再次妊娠前應(yīng)完善輸卵管造影檢查，孕早期需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素及超聲變化。日常避免不潔性生活，及時(shí)治療陰道炎等感染性疾病，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。備孕期間保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸，發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就診。
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