晚上牙痛重是牙周炎還是牙髓炎
晚上牙痛加重更可能是牙髓炎的表現(xiàn),但也可能是牙周炎急性發(fā)作。牙髓炎通常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛,夜間平臥時疼痛加??;而牙周炎的疼痛多為持續(xù)性脹痛,牙齦紅腫出血更為突出。
牙髓炎引起的夜間痛加劇,主要與夜間體位改變導致頭部血流壓力增加,牙髓腔內(nèi)壓力隨之升高有關。牙髓位于牙齒硬組織包裹的密閉腔室內(nèi),當發(fā)生炎癥時,組織液滲出和炎性物質(zhì)堆積會使腔內(nèi)壓力顯著增高,這種壓力在平躺時因心臟水平位置變化而進一步增大,對神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈刺激,從而引發(fā)難以忍受的跳痛或銳痛。疼痛特點常為陣發(fā)性,可能放射至同側(cè)頭部、耳顳部,冷熱刺激會誘發(fā)或加重疼痛,患者往往無法明確指出具體哪顆牙齒疼痛。
牙周炎在夜間疼痛加重的情況相對少見,多見于急性牙周膿腫形成時。此時疼痛源于牙周袋深部的化膿性感染,牙齦會呈現(xiàn)明顯的紅腫,按壓時有膿液溢出,疼痛性質(zhì)多為持續(xù)的脹痛或搏動性疼痛,牙齒可能有浮起感和咀嚼痛。與牙髓炎不同,牙周炎的疼痛通常能定位到具體的患牙,且常伴有牙齦出血、口腔異味、牙齒松動等癥狀,冷熱刺激一般不會直接引發(fā)劇痛。
無論是牙髓炎還是嚴重的牙周炎,夜間牙痛加劇都是口腔疾病的明確警報,提示感染可能較為活躍或已累及牙齒神經(jīng)。不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀,應及時到口腔科就診,通過臨床檢查結合X線片明確診斷。牙髓炎通常需要進行根管治療,而牙周炎則需進行系統(tǒng)的牙周基礎治療。日常應注意保持口腔衛(wèi)生,使用牙線清潔牙縫,定期進行口腔檢查和潔治,避免疾病進展。
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