腦梗死后遺癥有哪些
腦梗死后遺癥主要包括運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難及認知功能下降等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，后遺癥的嚴重程度與梗死部位、面積及治療時機密切相關(guān)。
1、運動功能障礙
腦梗死后最常見的后遺癥是偏癱或單側(cè)肢體無力，多因大腦運動中樞或傳導(dǎo)通路受損所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性等上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運動功能，包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正。
2、感覺異常
部分患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退等感覺障礙，與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路受累有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)，影響日?；顒?。感覺再教育訓(xùn)練和針灸治療可能幫助恢復(fù)部分感覺功能。
3、言語障礙
優(yōu)勢半球梗死常導(dǎo)致失語癥，表現(xiàn)為表達困難、理解障礙或命名不能。非優(yōu)勢半球損傷可能引起構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清。語言康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)具體類型制定個性化方案，越早干預(yù)效果越好。
4、吞咽困難
延髓或大腦皮層吞咽中樞受損會導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加誤吸風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、進食緩慢等癥狀。需進行吞咽造影評估，采用代償性體位進食、吞咽肌訓(xùn)練等方法改善癥狀。
5、認知功能下降
額葉、顳葉等部位梗死可引起記憶力減退、執(zhí)行功能障礙或視空間能力下降等認知損害。部分患者會發(fā)展為血管性癡呆。認知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能延緩病情進展。
腦梗死后遺癥患者需堅持長期康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助進行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食上建議低鹽低脂，控制血壓血糖。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者適應(yīng)病后生活。
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