宮外孕早期征兆主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊、肩部放射痛、肛門墜脹感。

一、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，即月經(jīng)推遲超過(guò)一周以上。這是由于受精卵在子宮腔外著床后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升，抑制了正常的月經(jīng)來(lái)潮。但停經(jīng)時(shí)間通常較短，部分患者可能將異常的陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)，從而忽略了停經(jīng)史。對(duì)于有性生活的育齡女性，一旦出現(xiàn)月經(jīng)推遲，無(wú)論有無(wú)其他不適，都應(yīng)考慮懷孕可能，并建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)檢查。

二、腹痛

腹痛是宮外孕最常見且典型的癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，腹痛會(huì)突然加劇，呈撕裂樣劇痛，并伴有惡心、嘔吐。疼痛可能局限于下腹一側(cè)，也可能擴(kuò)散至全腹。這是由于胚胎在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)，導(dǎo)致管壁膨脹，或發(fā)生破裂出血刺激腹膜所致。腹痛的程度和性質(zhì)是判斷病情危急程度的重要指標(biāo)。

三、陰道流血

宮外孕導(dǎo)致的陰道流血通常量少，呈點(diǎn)滴狀，顏色暗紅或深褐色，可能持續(xù)數(shù)天或斷續(xù)出現(xiàn)。這種流血并非正常月經(jīng)，而是由于胚胎發(fā)育不良或死亡，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜剝離出血。流血量一般少于月經(jīng)量，但少數(shù)情況下可能接近月經(jīng)量。需要與先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)等鑒別，關(guān)鍵在于結(jié)合停經(jīng)史和腹痛癥狀。

四、暈厥與休克

當(dāng)宮外孕病灶破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)急性大量出血時(shí)，患者可能因有效循環(huán)血量銳減而出現(xiàn)暈厥，甚至失血性休克。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而弱、血壓下降、意識(shí)模糊。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，屬于婦科急腹癥，需要立即進(jìn)行手術(shù)搶救。任何育齡期女性出現(xiàn)急性腹痛伴隨暈厥，都應(yīng)高度警惕宮外孕破裂的可能。

五、腹部包塊

部分宮外孕患者在進(jìn)行婦科檢查或B超檢查時(shí)，可于子宮一側(cè)觸及質(zhì)地較軟、形態(tài)不規(guī)則、有壓痛的包塊。這個(gè)包塊可能是未破裂的輸卵管妊娠囊，也可能是破裂后形成的血腫包塊。當(dāng)內(nèi)出血量多且血液凝固時(shí)，包塊可能更為明顯。腹部包塊的出現(xiàn)提示宮外孕病灶已形成一定規(guī)模，是診斷的重要依據(jù)之一。

六、肩部放射痛

肩部放射痛是宮外孕內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)引起的牽涉痛，常出現(xiàn)在腹腔內(nèi)出血量較多時(shí)。血液積聚在腹腔最低處，刺激膈肌，而膈肌的神經(jīng)支配與肩部有聯(lián)系，從而產(chǎn)生肩胛區(qū)的疼痛感。這個(gè)癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為是肌肉勞損，但對(duì)于有停經(jīng)、腹痛病史的女性，出現(xiàn)不明原因的肩痛需警惕宮外孕內(nèi)出血。

七、肛門墜脹感

肛門墜脹感是由于盆腔內(nèi)積血或血腫刺激直腸壁所致?；颊邥?huì)感覺(jué)總想排便，但實(shí)際并無(wú)大便，坐下或行走時(shí)不適感可能加重。這種感覺(jué)在宮外孕破裂內(nèi)出血時(shí)尤為明顯，因?yàn)檠悍e聚在子宮直腸陷凹，即盆腔最低點(diǎn)，直接壓迫直腸。肛門墜脹感是盆腔內(nèi)存在積液或積血的典型表現(xiàn)之一。

宮外孕是威脅育齡女性生命的急癥，關(guān)鍵在于早期識(shí)別與干預(yù)。一旦出現(xiàn)停經(jīng)后伴隨腹痛、異常陰道流血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不可拖延。確診通常依靠血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和盆腔B超檢查。治療方式取決于病情穩(wěn)定程度、孕囊大小及是否有內(nèi)出血，包括藥物保守治療和手術(shù)治療。治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素降至正常，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃下一次妊娠，以降低再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，注意預(yù)防盆腔炎癥、避免多次人工流產(chǎn)、戒煙等有助于降低宮外孕發(fā)生概率。