肺結(jié)核已經(jīng)在吃抗核藥和保肝藥了怎么辦
肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥和保肝藥期間，可通過調(diào)整用藥方案、加強肝功能監(jiān)測、營養(yǎng)支持、癥狀管理和定期復(fù)查等方式優(yōu)化治療。肺結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，保肝藥如復(fù)方甘草酸苷片可減輕藥物性肝損傷。
1、調(diào)整用藥方案
若出現(xiàn)肝功能異?；蛩幬锊涣挤磻?yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗結(jié)核藥劑量或更換藥物。例如將利福平膠囊替換為利福噴丁膠囊，或聯(lián)用水飛薊賓膠囊增強保肝效果。嚴禁自行停藥或減量，避免結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性。
2、加強肝功能監(jiān)測
治療期間每月需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標。若轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍，應(yīng)暫?？菇Y(jié)核藥并加強保肝治療?？膳浜细闻K超聲檢查評估肝損傷程度，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽進行靜脈保肝。
3、營養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉幫助肝臟修復(fù)，補充維生素B族和維生素E輔助藥物代謝。避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)，可適量食用燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。
4、癥狀管理
出現(xiàn)惡心嘔吐時可短期使用多潘立酮片緩解，皮膚瘙癢需警惕藥物過敏。若發(fā)生視物模糊等異煙肼片相關(guān)神經(jīng)毒性，應(yīng)聯(lián)合維生素B6片預(yù)防周圍神經(jīng)炎。
5、定期復(fù)查
每2個月進行痰涂片和胸部CT評估療效，治療6個月后復(fù)查結(jié)核菌培養(yǎng)。全程督導(dǎo)治療可提高治愈率，咳嗽癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程。
肺結(jié)核患者需保持充足睡眠，每日飲水1500-2000毫升促進藥物排泄。注意隔離居住環(huán)境通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險。出現(xiàn)乏力加重、鞏膜黃染等肝功能惡化表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。治療期間避免飲酒及服用其他肝毒性藥物，可適當進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。
