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支氣管擴(kuò)張伴咯血可通過(guò)藥物止血、抗感染治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)切除、體位引流等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，伴隨慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀。

1、藥物止血

咯血急性期需使用止血藥物控制出血，常用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素注射液等。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血，垂體后葉素收縮血管降低肺循環(huán)壓力。藥物需在監(jiān)護(hù)下使用，警惕高血壓、心律失常等不良反應(yīng)。同時(shí)需絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽加重出血。

2、抗感染治療

合并感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。銅綠假單胞菌感染可選用注射用頭孢他啶。長(zhǎng)期反復(fù)感染者可能需要霧化吸入妥布霉素溶液。抗感染治療需足療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

3、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

對(duì)大咯血患者可采用介入栓塞治療，通過(guò)導(dǎo)管選擇性堵塞出血的支氣管動(dòng)脈。該方法創(chuàng)傷小，能快速止血，但可能存在栓塞后胸痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕再出血或異位栓塞。

4、手術(shù)切除

局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血或感染時(shí)，可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。手術(shù)能根治病變區(qū)域，但需權(quán)衡肺功能損失風(fēng)險(xiǎn)。

5、體位引流

日常采用頭低足高體位促進(jìn)痰液排出，每日2-3次，每次15-20分鐘。可配合叩背排痰，使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。體位引流需避開(kāi)咯血急性期，避免誘發(fā)大出血。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。飲食宜高蛋白、高熱量，適量補(bǔ)充維生素A和維生素C。注意口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染。急性加重期及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定期定期復(fù)查肺功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診