冠心病氣短可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病氣短通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、情緒波動(dòng)等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

冠心病患者出現(xiàn)氣短癥狀時(shí)，需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。避免高脂肪高膽固醇食物，適量增加燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，飲酒可能誘發(fā)心律失常。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的氣短癥狀，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩冠心病進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善活動(dòng)耐量。鹽酸曲美他嗪片通過優(yōu)化心肌能量代謝減輕氣短癥狀。對(duì)于合并心力衰竭的患者，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干病變或三支血管病變時(shí)，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療能顯著改善心肌灌注，緩解活動(dòng)后氣促癥狀。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性病變患者，通過自體血管搭建血流旁路。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)時(shí)間。術(shù)前需完善肺功能檢查和心臟超聲評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉預(yù)防肺不張，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。手術(shù)治療能有效改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，初始階段采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。有氧訓(xùn)練包括踏車運(yùn)動(dòng)和上肢功率車訓(xùn)練，強(qiáng)度維持在Borg評(píng)分11-13級(jí)。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣效率，減輕氣促癥狀。心理干預(yù)幫助緩解焦慮情緒，減少過度換氣發(fā)作。營養(yǎng)指導(dǎo)建議采用地中海飲食模式，控制每日總熱量攝入?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)12-36周，能顯著提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能。

冠心病患者出現(xiàn)氣短時(shí)應(yīng)避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心力衰竭加重。學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸技巧，急性發(fā)作時(shí)采取端坐位減輕呼吸困難。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制血壓低于130/80毫米汞柱。隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油噴霧劑，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停用抗血小板藥物。