肺腺癌的靶向藥有哪些不良反應(yīng)
肺腺癌靶向藥常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有皮疹、腹瀉、肝功能異常、口腔潰瘍、間質(zhì)性肺炎等。不同靶向藥物可能導(dǎo)致不同副作用，需根據(jù)具體藥物類型和患者個(gè)體差異進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1、皮疹
皮疹是EGFR抑制劑如吉非替尼片、厄洛替尼片的典型不良反應(yīng)，表現(xiàn)為面部或軀干紅斑、丘疹伴瘙癢。輕度皮疹可通過(guò)局部涂抹氫化可的松乳膏緩解，中重度需調(diào)整藥物劑量。皮疹通常在用藥2周內(nèi)出現(xiàn)，與藥物阻斷皮膚EGFR信號(hào)通路相關(guān)。
2、腹瀉
ALK抑制劑克唑替尼膠囊和抗血管生成藥貝伐珠單抗注射液常引發(fā)腹瀉，每日排便次數(shù)超過(guò)4次需警惕脫水。建議進(jìn)食低纖維食物，必要時(shí)口服蒙脫石散。嚴(yán)重腹瀉持續(xù)48小時(shí)以上應(yīng)考慮暫停靶向治療。
3、肝功能異常
奧希替尼片等三代TKI可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。用藥初期每月需監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)，異常時(shí)可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片保肝。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者需慎用。
4、口腔潰瘍
安羅替尼膠囊等多靶點(diǎn)藥物易導(dǎo)致口腔黏膜炎，可見(jiàn)頰黏膜或舌緣疼痛性潰瘍。建議使用康復(fù)新液含漱，避免辛辣食物。合并真菌感染時(shí)需加用制霉菌素含片。
5、間質(zhì)性肺炎
吉非替尼片罕見(jiàn)但嚴(yán)重的肺毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴低氧血癥。胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變，確診后需立即停用靶向藥，并給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。
使用肺腺癌靶向藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持清淡飲食，每日飲水1500-2000毫升，避免陽(yáng)光直射預(yù)防光敏反應(yīng)。治療期間記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。同時(shí)注意心理疏導(dǎo)，加入患者互助組織有助于改善治療依從性。
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