肺癌靶向治療的不良反應(yīng)
肺癌靶向治療常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等。這些反應(yīng)與藥物作用機(jī)制相關(guān),多數(shù)可控但需及時(shí)干預(yù)。
1、皮疹
EGFR抑制劑等靶向藥常引發(fā)痤瘡樣皮疹,多出現(xiàn)在頭面部和軀干。輕度表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢,重度可出現(xiàn)膿皰或皮膚脫屑。治療需避免日曬,使用溫和清潔劑,中重度皮疹可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏或口服多西環(huán)素片。
2、腹瀉
抗血管生成類(lèi)藥物易導(dǎo)致腸道黏膜損傷,每日排便超過(guò)4次即需干預(yù)。輕度腹瀉可通過(guò)口服蒙脫石散緩解,嚴(yán)重者需暫停用藥并靜脈補(bǔ)液。同時(shí)應(yīng)避免高纖維飲食,注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、口腔潰瘍
表現(xiàn)為口腔黏膜充血糜爛,進(jìn)食時(shí)疼痛明顯。日??捎锰妓釟溻c溶液漱口,潰瘍面可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生。
4、肝功能異常
藥物代謝可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,通常出現(xiàn)在治療初期。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),異常時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。合并肝炎病史患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、間質(zhì)性肺炎
較為罕見(jiàn)但嚴(yán)重,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴干咳。需立即停藥并拍攝胸部CT,確診后使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。既往有肺纖維化病史者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。
接受靶向治療期間應(yīng)保持清淡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等,避免腌制及燒烤類(lèi)食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度,所有癥狀變化均需及時(shí)向主治醫(yī)生反饋。治療間歇期可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),但須避免與靶向藥物同時(shí)服用中草藥。
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