宮外孕是受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，主要類型包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠和闊韌帶妊娠等。

一、著床位置錯(cuò)誤

通俗地說，宮外孕就像種子沒有種在肥沃的土壤里，而是落在了石頭縫或者水泥地上。正常情況下，受精卵會(huì)通過輸卵管這根細(xì)長(zhǎng)的管道，被運(yùn)送到子宮這個(gè)寬敞溫暖的房間里安家落戶。但在宮外孕時(shí)，受精卵在運(yùn)送途中或者到達(dá)錯(cuò)誤地點(diǎn)后就停下來開始生長(zhǎng)，最常見的就是卡在狹窄的輸卵管里著床。輸卵管壁薄、空間小，不像子宮壁厚實(shí)有彈性，根本無法承受胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。

二、發(fā)展過程危險(xiǎn)

可以把宮外孕的發(fā)展想象成一個(gè)在不斷充氣的氣球被放在了狹小的玻璃瓶里。早期可能沒有明顯感覺，但隨著胚胎這個(gè)氣球慢慢長(zhǎng)大，輸卵管這個(gè)玻璃瓶首先會(huì)感到脹痛，這就是患者常出現(xiàn)的單側(cè)下腹隱痛或酸脹感。當(dāng)胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)，輸卵管無法擴(kuò)張，就會(huì)導(dǎo)致破裂，就像氣球在瓶子里爆炸，造成腹腔內(nèi)大量出血，引發(fā)劇烈腹痛、頭暈、休克，這是婦科急癥，可能危及生命。

三、常見發(fā)生原因

理解宮外孕的原因，可以想象輸卵管這條生命通道出現(xiàn)了問題。比如輸卵管曾經(jīng)感染過炎癥，如盆腔炎性疾病，會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)壁粘連、變得粗糙不平，通道變窄或堵塞，受精卵通行受阻就容易卡住。輸卵管做過手術(shù)，比如結(jié)扎后復(fù)通，也可能留下疤痕影響蠕動(dòng)功能。子宮內(nèi)膜異位癥病灶在輸卵管，會(huì)改變局部環(huán)境。這些情況都像是道路出現(xiàn)了坑洼、路障或者交通指揮失靈，使得受精卵無法準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)子宮。

四、識(shí)別預(yù)警信號(hào)

識(shí)別宮外孕的預(yù)警信號(hào)，關(guān)鍵在于關(guān)注與正常懷孕不同的異常表現(xiàn)。最典型的信號(hào)是停經(jīng)后出現(xiàn)的陰道不規(guī)則流血，血量通常少于月經(jīng)量，顏色暗紅或呈點(diǎn)滴狀，這常是胚胎發(fā)育不良或輸卵管妊娠流產(chǎn)的征兆。伴隨出血的是單側(cè)下腹部疼痛，初期為隱痛或脹痛，當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥蝗话l(fā)生的撕裂樣劇痛。部分患者還可能出現(xiàn)肛門墜脹感，這是因?yàn)檠悍e聚在子宮直腸凹陷處刺激所致。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血這組癥狀，尤其是有宮外孕高危因素的女性，必須高度警惕。

五、醫(yī)學(xué)處理方式

對(duì)于宮外孕的醫(yī)學(xué)處理，目標(biāo)是終止異常妊娠、保護(hù)患者健康并盡可能保留生育功能。對(duì)于早期未破裂、包塊較小、血人絨毛膜促性腺激素水平較低的情況，可以采用藥物治療，常用甲氨蝶呤注射液，它能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，使胚胎組織壞死、吸收。對(duì)于輸卵管妊娠已破裂、腹腔內(nèi)出血較多或藥物治療無效的患者，則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有輸卵管切除術(shù)和輸卵管切開取胚術(shù)，前者適用于無生育要求或輸卵管破壞嚴(yán)重者，后者適用于有生育要求、輸卵管未破裂或破口較小的患者，可在腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)操作。

有過宮外孕史的女性再次懷孕時(shí)，其發(fā)生宮外孕的概率會(huì)有所增加，因此孕早期應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，通過超聲明確孕囊位置。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防盆腔感染，保持會(huì)陰清潔，避免不潔性生活，及時(shí)治療陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥，防止炎癥上行感染至輸卵管。采取科學(xué)避孕措施，減少不必要的宮腔操作如人工流產(chǎn)，以降低輸卵管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃懷孕前，如果存在慢性盆腔炎、輸卵管手術(shù)史等情況，可進(jìn)行孕前咨詢與必要的檢查。一旦確診懷孕，尤其是出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)，不可拖延。