月經(jīng)崩漏是中醫(yī)對(duì)異常子宮出血的統(tǒng)稱，可表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)，通常與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮器質(zhì)性病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)崩漏的常見(jiàn)原因，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)激素水平失衡，特別是雌激素與孕激素比例失調(diào)時(shí)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生與脫落不規(guī)律，從而引起月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。這種情況可能伴隨有月經(jīng)周期不規(guī)律、情緒波動(dòng)、乳房脹痛等癥狀。治療上，醫(yī)生通常會(huì)建議調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、緩解壓力，并可能使用激素類藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)，例如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)方口服避孕藥，或使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑，以幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期。

二、子宮器質(zhì)性病變

子宮本身存在的結(jié)構(gòu)異?；虿∽兛芍苯訉?dǎo)致月經(jīng)崩漏。例如，子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積、影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多。子宮腺肌癥則因子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層，引起子宮增大、收縮不良及經(jīng)期劇痛和大量出血。子宮內(nèi)膜息肉也可能引起不規(guī)則出血。這些病變通常伴有痛經(jīng)、下腹墜脹、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。診斷需依靠超聲等影像學(xué)檢查。治療需根據(jù)病變性質(zhì)、大小及患者生育需求決定，可能包括使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物保守治療，或進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、凝血功能障礙

凝血功能異常是月經(jīng)崩漏不可忽視的一個(gè)病理因素。這包括遺傳性或獲得性的凝血因子缺乏、血小板減少或功能異常等疾病，如血友病、血管性血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。當(dāng)凝血機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，子宮內(nèi)膜血管破裂后難以有效止血，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量異常增多，出血時(shí)間延長(zhǎng)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有皮膚易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血、外傷后出血不止等癥狀。治療需要血液科醫(yī)生介入，針對(duì)具體的凝血障礙進(jìn)行治療，可能涉及補(bǔ)充凝血因子、使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物，或使用醋酸去氨加壓素片等藥物來(lái)改善凝血功能。

四、全身性疾病影響

一些全身性疾病也會(huì)影響月經(jīng)，導(dǎo)致崩漏。例如，甲狀腺功能異常，無(wú)論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都可能干擾性激素的代謝與分泌，引起月經(jīng)紊亂和經(jīng)量改變。嚴(yán)重的肝病或腎病可能影響雌激素的滅活與排泄，或?qū)е履蜃雍铣蓽p少，從而引發(fā)異常出血。一些自身免疫性疾病也可能伴有月經(jīng)問(wèn)題。這類情況下的月經(jīng)崩漏通常伴有原發(fā)疾病的典型癥狀，如甲亢的心慌、多汗，肝病的乏力、黃疸等。治療核心在于控制和治療原發(fā)疾病，同時(shí)婦科醫(yī)生會(huì)協(xié)同進(jìn)行對(duì)癥止血和調(diào)經(jīng)處理。

五、醫(yī)源性或藥物因素

某些醫(yī)療操作或藥物使用也可能引起月經(jīng)崩漏。例如，放置宮內(nèi)節(jié)育器，尤其在放置初期，可能因?yàn)闄C(jī)械刺激或局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。長(zhǎng)期或不當(dāng)使用抗凝藥物如華法林鈉片、某些精神類藥物、激素類藥物或緊急避孕藥如左炔諾孕酮片等，都可能干擾正常的月經(jīng)周期和出血模式。治療上，需要評(píng)估藥物或器械的必要性，由醫(yī)生決定是否調(diào)整用藥方案、更換節(jié)育器類型或采取其他止血措施，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔諾酮片等孕激素進(jìn)行藥物性刮宮止血。

出現(xiàn)月經(jīng)崩漏時(shí)，首先應(yīng)記錄出血的具體情況，包括經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)和周期，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。日常應(yīng)注意休息，避免在經(jīng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上可適量增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。重要的是，切勿自行購(gòu)買止血藥或激素類藥物服用，因?yàn)椴煌∫虻闹委煼桨附厝徊煌?yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)及凝血功能等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以免延誤病情。