尿酸490,痛風(fēng)過一次,需要吃藥嗎
尿酸490μmol/L且有過痛風(fēng)發(fā)作的患者通常需要藥物干預(yù)。尿酸水平超過420μmol/L即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合痛風(fēng)病史提示尿酸代謝異常持續(xù)存在，需通過藥物控制尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā)。
尿酸490μmol/L屬于明顯升高狀態(tài)，即使目前無急性痛風(fēng)發(fā)作，長期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和腎臟。尿酸鹽結(jié)晶可誘發(fā)反復(fù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，嚴(yán)重時影響活動能力。持續(xù)高尿酸還可能損傷腎功能，增加腎結(jié)石風(fēng)險，甚至導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。對于已有痛風(fēng)發(fā)作的患者，尿酸水平應(yīng)控制在300-360μmol/L以下才能有效減少復(fù)發(fā)概率。
部分患者可能認(rèn)為無癥狀時不需用藥，但高尿酸對身體的損害是漸進(jìn)性的。若患者存在肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)，或腎功能輕度異常，尿酸對血管和腎臟的損害風(fēng)險更高。少數(shù)患者可能通過嚴(yán)格低嘌呤飲食、大量飲水、減重等方式使尿酸暫時下降，但多數(shù)患者難以長期維持達(dá)標(biāo)水平。
建議及時到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會根據(jù)肝腎功能、合并疾病等情況選擇降尿酸藥物。別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片是常用藥物，需定期監(jiān)測尿酸和肝腎功能。日常生活中需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上，避免酒精和含糖飲料，適度運動控制體重。
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