肌層浸潤(rùn)性膀胱癌如何治療
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療、免疫治療等方式治療。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌通常由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥、基因突變、盆腔放療史等原因引起。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于腫瘤局限于膀胱黏膜層或淺肌層的患者。手術(shù)通過(guò)尿道插入電切鏡，直接切除腫瘤組織。術(shù)后可能伴隨血尿、尿頻等癥狀，需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的主要治療方式，適用于腫瘤侵犯深肌層或膀胱外組織的患者。手術(shù)需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道，如回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。
3、化療
化療常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，也可用于晚期患者的姑息治療。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等?；熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、昂丹司瓊注射液等藥物緩解癥狀。
4、放療
放療可作為無(wú)法手術(shù)患者的替代治療或術(shù)后輔助治療。通過(guò)高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞，常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能引起放射性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等癥狀，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解。
5、免疫治療
免疫治療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者，通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等PD-1/PD-L1抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制癥狀。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者治療后需定期復(fù)查膀胱鏡、CT等檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食以高蛋白、高維生素為主，適量增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物。根據(jù)尿流改道方式做好造口護(hù)理，預(yù)防尿路感染。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉，改善排尿功能。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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