怎樣確診卵巢多囊綜合癥
確診卵巢多囊綜合征需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變等。
1、臨床表現(xiàn)
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者伴隨多毛、痤瘡等高雄激素體征，或出現(xiàn)體重增加、黑棘皮癥等代謝異常表現(xiàn)。醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、生育史及家族遺傳病史。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大，直徑超過10毫米的卵泡數(shù)量達(dá)到12個以上，呈項鏈樣排列。需注意超聲檢查應(yīng)在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，避免黃體期誤判。無性生活者可采用經(jīng)腹部超聲。
3、激素檢測
血清睪酮水平升高或游離雄激素指數(shù)超標(biāo)是重要指標(biāo)，同時可能伴隨促黃體生成素與促卵泡激素比值超過2。部分患者會出現(xiàn)抗米勒管激素水平顯著升高。需排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等其他內(nèi)分泌疾病。
4、排除診斷
需通過腎上腺CT或MRI排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生，通過17-羥孕酮檢測排除庫欣綜合征。必要時進(jìn)行糖耐量試驗和胰島素釋放試驗評估糖代謝狀態(tài)。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，滿足月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)和卵巢多囊樣改變中的兩項即可確診。青春期患者需同時符合高雄激素血癥和月經(jīng)異常，且排除其他病因。
確診后建議定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo)，超重患者需通過飲食控制和運動減輕體重。備孕者可選擇枸櫞酸氯米芬膠囊等促排卵藥物，合并胰島素抵抗者可考慮二甲雙胍腸溶片輔助治療。日常保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，每年進(jìn)行婦科超聲和激素水平復(fù)查。
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