如何知道是不是陰壁膨出
陰壁膨出通常指陰道壁膨出，可通過觀察陰道口腫物脫出、排尿異常、下墜感等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)評估。
1、癥狀觀察
陰道壁膨出早期可能表現(xiàn)為陰道口有柔軟腫物脫出，久站或腹壓增加時明顯，平臥后可自行回納。伴隨癥狀包括排尿困難、尿頻、尿不盡感，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。部分患者會感到會陰部墜脹或性交不適。這些癥狀與盆底肌松弛程度相關(guān)，輕度膨出可能無明顯不適。
2、體征檢查
婦科檢查時可見陰道前壁或后壁向陰道口膨出，用窺器撐開陰道后膨出部位可能回縮。醫(yī)生會要求患者做Valsalva動作觀察膨出程度，根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為三度。一度為脫垂未達(dá)處女膜緣，二度為脫垂達(dá)處女膜緣，三度為脫垂超過處女膜緣。
3、影像學(xué)評估
盆底超聲能動態(tài)觀察膨出器官與盆底結(jié)構(gòu)的關(guān)系，明確是否合并膀胱、直腸等臟器脫垂。MRI可清晰顯示盆底肌肉、筋膜損傷情況，幫助判斷膨出類型。尿動力學(xué)檢查適用于合并排尿異常者，可鑒別壓力性尿失禁與膀胱過度活動癥。
4、分型鑒別
陰道前壁膨出多伴隨膀胱膨出，表現(xiàn)為排尿障礙；后壁膨出常合并直腸膨出，可能引發(fā)便秘或排便不盡感。需與子宮脫垂、會陰疝等疾病鑒別，子宮脫垂可見宮頸位置下移，會陰疝可能有腸管疝入陰道表現(xiàn)。
5、風(fēng)險因素
多次陰道分娩、長期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降是主要誘因。慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素會加重盆底負(fù)擔(dān)。先天性結(jié)締組織薄弱者更易發(fā)生，部分患者有家族遺傳傾向。
懷疑陰道壁膨出時應(yīng)避免重體力勞動及長期站立，通過凱格爾運動增強盆底肌力。保持規(guī)律排便減少腹壓，控制體重過度增加。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。癥狀明顯影響生活或出現(xiàn)排尿排便障礙時，需及時就診評估是否需手術(shù)治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。日?？蛇m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。
