哪些患者應(yīng)選擇粒子植入放療

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需要選擇粒子植入放療的患者主要有腫瘤位置特殊無(wú)法手術(shù)切除、既往放療后復(fù)發(fā)、高齡或基礎(chǔ)疾病多無(wú)法耐受常規(guī)放療、需保留器官功能、病灶范圍局限且進(jìn)展緩慢等。粒子植入放療是將放射性粒子直接植入腫瘤內(nèi)部，通過(guò)持續(xù)釋放射線殺滅癌細(xì)胞，適用于特定類(lèi)型的實(shí)體腫瘤治療。

1、腫瘤位置特殊

當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在重要血管神經(jīng)旁、腦干區(qū)、脊髓旁等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，粒子植入可精準(zhǔn)定位病灶，避免開(kāi)刀損傷周?chē)M織。例如前列腺癌侵犯尿道周?chē)鷷r(shí)，粒子能避開(kāi)直腸前壁降低放射性腸炎風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需通過(guò)CT或超聲引導(dǎo)完成三維計(jì)劃設(shè)計(jì)，確保粒子空間分布符合劑量要求。

2、既往放療復(fù)發(fā)

對(duì)鼻咽癌、宮頸癌等接受過(guò)外照射后局部復(fù)發(fā)的患者，再次外照射可能超過(guò)正常組織耐受劑量。粒子植入可集中劑量于復(fù)發(fā)灶，減少對(duì)已受過(guò)照射區(qū)域的重復(fù)損傷。治療前需評(píng)估既往放療劑量分布，避免重疊區(qū)域出現(xiàn)放射性壞死。

3、高齡體弱患者

合并心肺功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年腫瘤患者，可能無(wú)法承受常規(guī)放療的分次治療。粒子植入只需單次微創(chuàng)操作，治療期間無(wú)須多次往返醫(yī)院。但需注意血小板低下者穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。

4、需保留器官功能

早期乳腺癌保乳治療、舌癌保留語(yǔ)言功能等情況，粒子植入能在滅活腫瘤的同時(shí)最大限度保護(hù)正常組織。例如乳腺粒子植入可避免全乳照射導(dǎo)致的纖維化，治療時(shí)需用模板固定確保粒子間距均勻。

5、局限緩慢進(jìn)展病灶

低度惡性軟組織肉瘤、分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶等生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，適合用粒子長(zhǎng)期控制。碘-125粒子半衰期約60天，可持續(xù)作用數(shù)月。治療前需確認(rèn)病灶無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且直徑不超過(guò)5厘米以保證劑量覆蓋。

接受粒子植入后需定期進(jìn)行劑量驗(yàn)證和影像學(xué)隨訪，前3個(gè)月每4-6周復(fù)查CT評(píng)估粒子是否移位。避免與孕婦及兒童密切接觸，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)保持植入部位清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或植入處皮膚破潰需及時(shí)就醫(yī)，日常注意補(bǔ)充高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止粒子遷移，建議選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)維持體能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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