做愛時出血，醫(yī)學(xué)上稱為性交后出血，可能由生理性原因或病理性原因引起，常見原因有處女膜損傷、陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變以及生殖系統(tǒng)炎癥。

一、處女膜損傷

初次性行為時，處女膜破裂是導(dǎo)致出血的常見生理原因。處女膜是覆蓋在陰道口的一層薄膜，含有少量血管，破裂時可能伴有輕微疼痛和少量出血。這種情況通常無須特殊處理，出血會自行停止。建議保持會陰部清潔干燥，避免在短時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行性行為，以利于傷口愈合。如果出血量較多或持續(xù)時間超過數(shù)日，則需就醫(yī)檢查。

二、陰道黏膜損傷

性行為過程中，如果潤滑不足、動作過于劇烈或使用不當(dāng)?shù)男酝婢?，可能?dǎo)致陰道黏膜出現(xiàn)擦傷或撕裂，從而引發(fā)出血。這種情況可伴有局部疼痛或灼熱感。處理上，應(yīng)立即停止性行為，并注意休息。日常護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持外陰清潔，可穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。避免使用刺激性的洗液清洗，通常損傷會自行愈合。若出血不止或疼痛加劇，應(yīng)及時就診。

三、排卵期出血

部分女性在兩次月經(jīng)中間，即排卵期前后，由于體內(nèi)雌激素水平短暫下降，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，引起少量出血，稱為排卵期出血。這種出血量通常很少，可能僅為點滴狀或血絲，持續(xù)一到三天，一般無須治療。屬于正常的生理現(xiàn)象，但如果在非排卵期頻繁出現(xiàn)性交后出血，則需警惕其他病理因素。

四、宮頸病變

性交后出血是宮頸病變，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌的早期重要信號之一。宮頸組織在受到觸碰時，脆性增加，容易出血。這可能與人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。患者可能同時伴有陰道分泌物異常、非經(jīng)期出血等癥狀。一旦出現(xiàn)此類情況，必須及時就醫(yī)，進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能包括宮頸錐切術(shù)、激光治療等，并可使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊等藥物進(jìn)行輔助治療。

五、生殖系統(tǒng)炎癥

嚴(yán)重的陰道炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致局部組織充血、水腫，黏膜變得脆弱，在性交摩擦下容易破裂出血。常見的炎癥如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病以及慢性宮頸炎。患者常伴有外陰瘙癢、灼痛、白帶增多且有異味等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確病原體，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對性藥物，例如甲硝唑陰道泡騰片用于治療細(xì)菌性陰道病，克霉唑陰道片用于治療霉菌性陰道炎，以及聚甲酚磺醛陰道栓用于治療宮頸炎。治療期間應(yīng)避免性行為，并確保性伴侶同治，以防交叉感染。

無論出血量多少，反復(fù)或持續(xù)的性交后出血都是一個需要嚴(yán)肅對待的健康信號。建議記錄出血發(fā)生的時間、頻率、出血量及伴隨癥狀，并及時前往婦科就診，進(jìn)行全面的婦科檢查、超聲檢查及必要的實驗室檢測，以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意性衛(wèi)生，使用安全套不僅能預(yù)防性傳播疾病，也能減少局部摩擦和感染風(fēng)險。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適度鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，對于維護(hù)生殖系統(tǒng)健康同樣重要。避免自行用藥或拖延就醫(yī)，以免延誤病情。