糜爛就是胃潰瘍嗎
糜爛不是胃潰瘍，兩者是胃黏膜損傷的不同階段。糜爛指胃黏膜表層損傷未穿透肌層，胃潰瘍則是黏膜全層破損形成慢性創(chuàng)面。
1、病理程度差異
胃糜爛局限于黏膜上皮層，損傷深度較淺，表現(xiàn)為點狀或片狀充血、水腫，通常無明確邊界。胃潰瘍穿透黏膜肌層達黏膜下層甚至更深，形成火山口樣凹陷，邊緣清晰伴纖維化改變。內(nèi)鏡下胃糜爛愈合后不留瘢痕，胃潰瘍愈合會形成永久性纖維瘢痕組織。
2、病因機制不同
胃糜爛多由短期刺激引起，如非甾體抗炎藥、酒精或應(yīng)激反應(yīng)，胃黏膜屏障暫時破壞但修復(fù)較快。胃潰瘍常與幽門螺桿菌長期感染相關(guān)，胃酸分泌異常、黏膜防御功能持續(xù)削弱導(dǎo)致進行性損傷，需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療。
3、癥狀表現(xiàn)區(qū)別
胃糜爛常見餐后上腹隱痛、惡心，出血多為少量滲血。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛，胃潰瘍多為餐后痛，可能并發(fā)嘔血、黑便等大出血癥狀，嚴重者可發(fā)生穿孔。
4、檢查診斷標準
胃鏡檢查是金標準，胃糜爛表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴淺表糜爛灶，活檢病理顯示炎癥細胞浸潤。胃潰瘍可見圓形或橢圓形潰瘍面，底部覆蓋白苔，周圍黏膜皺襞集中，病理可見肉芽組織及纖維化。
5、治療預(yù)后差異
胃糜爛通過抑酸藥如奧美拉唑腸溶片、瑞巴派特片治療1-2周多可痊愈。胃潰瘍需規(guī)范使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物6-8周，幽門螺桿菌陽性者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素聯(lián)合治療。
無論胃糜爛或胃潰瘍患者均應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進食。胃潰瘍愈合后仍需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或惡變傾向。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時須及時就醫(yī)，長期服用非甾體抗炎藥者建議配合胃黏膜保護劑預(yù)防損傷。
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