紫癜性腎炎持續(xù)血尿通常需要積極就醫(yī)治療。紫癜性腎炎的治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物治療、免疫抑制治療、腎臟替代治療、生活方式調(diào)整等。

一、控制原發(fā)病

紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟所致，持續(xù)血尿表明腎臟活動性炎癥未得到有效控制。治療關(guān)鍵在于控制全身性過敏性紫癜的活動，避免反復(fù)發(fā)作加重腎臟損傷。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下，幫助兒童避免接觸已知的過敏原，如某些食物、藥物或感染源，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物。對于感染誘發(fā)的紫癜，需積極控制感染。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜性腎炎活動、減輕血尿的核心手段。醫(yī)生通常會根據(jù)尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)制定方案。對于僅有血尿和輕度蛋白尿的患者，可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。同時可遵醫(yī)囑使用具有抗炎、抗過敏作用的藥物，如復(fù)方蘆丁片、維生素C片等，以降低血管通透性。

三、免疫抑制治療

對于表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降或病理改變較重的紫癜性腎炎，需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抑制治療，常用藥物如醋酸潑尼松片。若激素治療效果不佳或依賴，可能需聯(lián)合使用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊，以更強(qiáng)力地抑制異常免疫反應(yīng)，保護(hù)腎功能，控制血尿。這類治療需在?？漆t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。

四、腎臟替代治療

當(dāng)紫癜性腎炎進(jìn)展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，且藥物治療無法逆轉(zhuǎn)時，需要考慮腎臟替代治療。這主要包括血液透析和腹膜透析，通過機(jī)器或人體腹膜過濾血液中的代謝廢物和多余水分，以維持生命。對于符合條件的年輕患者，腎移植是另一種可選擇的治療方案，能夠顯著提高生活質(zhì)量。

五、生活方式調(diào)整

良好的生活方式是輔助治療、延緩疾病進(jìn)展的重要基礎(chǔ)。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和勞累，以防加重血尿。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，血壓高者尤其需嚴(yán)格控鹽。建議家長幫助兒童記錄每日尿色、尿量變化，定期監(jiān)測血壓。避免使用腎毒性藥物，并預(yù)防感染，因感染是導(dǎo)致紫癜和腎炎復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。

紫癜性腎炎患者出現(xiàn)持續(xù)血尿，表明腎臟存在活動性病變，日常護(hù)理需格外細(xì)致。飲食管理是關(guān)鍵，應(yīng)確保攝入足夠的維生素C以增強(qiáng)血管韌性，多食用新鮮蔬菜水果，但需避免可能引起過敏的食物。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，并控制總量。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時評估病情調(diào)整治療方案。家長需密切關(guān)注兒童有無新發(fā)皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或尿色加深、尿量減少、水腫等情況，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合長期治療，對控制病情發(fā)展有積極作用。