腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力，可通過保守治療或手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。主要處理方式有臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射和微創(chuàng)手術(shù)。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、久坐等動作，減輕椎間盤壓力。配合軸向翻身可降低神經(jīng)根刺激，緩解疼痛癥狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴風險。藥物需配合影像學檢查結(jié)果使用。
3、物理治療
急性期后采用超短波透熱治療促進炎癥吸收，牽引治療擴大椎間隙減輕壓迫?；謴?fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性，如麥肯基療法。物理治療需由康復(fù)師指導(dǎo)，避免錯誤動作加重損傷。
4、硬膜外注射
對于頑固性疼痛可在影像引導(dǎo)下進行糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，直接作用于受壓神經(jīng)根周圍。該方法能快速消除水腫，但一年內(nèi)注射不超過3次。需排除糖尿病等禁忌證后實施。
5、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者，通過7毫米切口摘除突出組織。術(shù)后24小時即可下床，3天出院。需嚴格把握手術(shù)指征，避免過度醫(yī)療干預(yù)。
日常應(yīng)保持標準坐姿，使用符合人體工學的座椅，每坐立1小時起身活動5分鐘。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度，避免睡過軟床墊。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。急性發(fā)作期禁止推拿、瑜伽等可能加重神經(jīng)壓迫的動作，恢復(fù)期游泳等低沖擊運動有助于脊柱穩(wěn)定性重建。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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