心臟擴(kuò)大冠心病嚴(yán)重嗎
心臟擴(kuò)大合并冠心病屬于較嚴(yán)重的心血管疾病，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。心臟擴(kuò)大可能由冠心病長期缺血導(dǎo)致心肌重構(gòu)引起，兩者并存會(huì)顯著增加心力衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。
心臟擴(kuò)大與冠心病并存時(shí)，心肌長期處于缺血缺氧狀態(tài)，心室壁張力增加，逐漸出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張。這種情況下心臟泵血功能會(huì)持續(xù)下降，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)胸悶氣短，夜間可能因呼吸困難被迫坐起。部分患者伴隨下肢水腫、肝淤血等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示已進(jìn)入失代償期。
若冠心病患者突發(fā)急性心肌梗死，壞死心肌被纖維組織替代后形成室壁瘤，會(huì)導(dǎo)致局部心腔異常膨出。這種機(jī)械性擴(kuò)張不僅影響心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性，還可能誘發(fā)心室顫動(dòng)等惡性心律失常。少數(shù)情況下，心臟擴(kuò)大合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄但未及時(shí)血運(yùn)重建，可能因心源性休克導(dǎo)致多器官衰竭。
確診心臟擴(kuò)大合并冠心病的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如癥狀穩(wěn)定的患者可進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的平地步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。注意監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤或出現(xiàn)下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。
